大河網訊 “57號站，有人在路口昏倒……”

“一線出診，一線出診！”

近日，隨著鄭州人民醫院鄭東院區急診大廳的急救鈴聲驟然響起，一輛急救車疾馳駛出院區大門，以最快的速度趕到患者身邊。

到達現場后，出診醫師胡文舉一邊檢查患者情況，一邊詢問患者家屬。

“他剛才騎著車還好好的，突然就暈倒了。”患者家屬回答。

胡文舉迅速評估病情：患者出現意識喪失，頸動脈搏動消失，呼吸運動消失，雙側瞳孔散大固定。

確認準確判斷后，胡文舉立即開始搶救，啟動心肺復蘇，給予患者持續胸外心臟按壓。

與此同時，護士周雯雯取出心電圖、監護儀等設備，給予患者心電監護。

“患者出現室顫，準備除顫！”持續按壓約5分鐘后，心電監護顯示患者出現心室顫動。胡文舉再次檢查導聯線后，大聲說道。

急救小組成員孟常軍立即接替為患者進行胸外心臟按壓，胡文舉則開始為患者除顫，除顫后患者恢復竇性心律。

這時胡醫生下達醫囑：“查心電圖、扎針。”周雯雯立刻為患者進行心電圖檢查和建立靜脈通路等治療。

“現在還扎什么針啊？”一位圍觀的群眾對這聲“扎針”的急救指令產生疑問。

“我們是專業醫生，請大家相信我們！”胡文舉來不及多解釋，只是堅定地說。

經過緊急、及時、規范的搶救后，患者恢復心跳、恢復呼吸，急救團隊迅速將患者轉往鄭州人民醫院鄭東院區進行進一步治療。得知患者心跳、呼吸恢復后，圍觀群眾不由得鼓起掌來。

到達醫院后，鄭州人民醫院鄭東院區急診及重癥醫學科團隊已做好后續治療準備，患者被轉入重癥監護室，經有效治療后，患者神志很快恢復。

這時，胡文舉說：“當患者出現呼吸心搏驟停時，快速評估后，首先要進行胸外心臟按壓；當患者出現了室顫，醫護人員會立即進行電除顫；除顫后，進行胸外心臟按壓的同時，需要建立靜脈通路，也就是我在當時現場說的‘扎針’，為什么要進行這一步？”

“因為呼吸心搏驟停的患者在搶救恢復心率后，還是有很大概率再次出現室顫或者心搏停止的，建立靜脈通路是為了給后續的治療提供一個生命通道，及時應用藥物治療。”胡文舉說。

溫馨提示：學會這些技能，當遇到這種情況下，普通大眾也可以伸出援助之手——

第一步：評估環境

首先，要評估周圍環境，在確保安全的情況下，開始對患者進行施救。

第二步：評估患者狀態

輕拍患者肩膀，并大聲對著患者雙側耳朵呼喚：“喂，你醒一醒！”看他是否有反應。

如果沒有反應，我們在喉結旁開兩指處，觸摸頸動脈是否有搏動，與此同時看患者胸廓是否起伏。如頸動脈搏動停止、自主呼吸消失，應當立即對患者進行心肺復蘇搶救，同時囑咐周圍群眾幫忙撥打120急救電話。

第三步：胸部按壓

使患者平躺在硬板床或平地上，不要在軟床或者沙發上進行施救。

解開患者上衣，放松下身腰帶。若患者為男性或年輕女性，可選擇在患者兩乳連線中點處（大約心臟位置）進行按壓。

左手（或右手）掌根部放在該處，五指上翹，右手緊扣在左手上，雙臂繃直，垂直均勻地用力向下按壓，每次按壓應當使胸廓充分回彈，但按壓的手掌不能離開胸壁。

每次下壓深度5~6厘米，頻率每分鐘100~120次，每輪按壓30次。

第四步：人工呼吸

按壓30次后，我們就要對患者進行人工呼吸。

將患者頭部偏向一側，清除患者口鼻分泌物及異物。

注意：如果有活動性假牙，一定要取出。將患者頭部放正，用紗布（如果沒有紗布可以干凈的毛巾或手絹代替）覆蓋患者的嘴。

用紗布覆蓋患者的嘴是為了雙向保護，否則如果有傳染病的話可能會互相傳染。（對于非專業的急救不強調人工呼吸，一定要在保護自己的前提下進行。） 用手掌小魚際部位按壓額部，用另一手中食指抬起患者下頦，打開氣道。用左手放在患者的上額，兩只手指捏住患者的鼻子，平靜地吸一口氣，對著患者的嘴吹氣。 

注意：做人工呼吸時，要用自己的嘴包住患者的嘴。用力吹氣兩次后，要對患者繼續進行胸部按壓。成人每輪胸外心臟按壓和人工通氣的比例為30:2。

第五步：評估患者狀態

連續做五組胸部按壓和人工呼吸之后，我們還用之前的方法，對患者進行判斷，查看患者頸動脈搏動是否恢復、自主呼吸是否恢復。

若頸動脈搏動及自主呼吸恢復，那可以將患者頭偏向一側，等待專業急救人員到達。若仍無脈搏和呼吸，要繼續用上述方法對患者進行胸外心臟按壓和人工通氣，只要急救車沒有到來，醫務人員沒有到場，患者的心跳沒有恢復，就不要停止按壓。

心肺復蘇不僅是醫生的必修課，也是每個人應掌握的知識，第一目擊者對心跳呼吸驟停患者開展心肺復蘇術可以大大增加患者存活率。（臧小景）