嚴查欺詐騙保國家醫(yī)保局公布八起典型案例

2025-07-09 09:14　來源：新華社責任編輯：姚想

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摘要：以甘肅省蘭州市天天好藥房斂卡套刷、倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)保基金為例，醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)，甘肅省蘭州市天天好藥房2025年1月2日銷售的云南白藥氣霧劑已于2024年12月28日在蘭州另一家藥店醫(yī)保結算過，后經(jīng)現(xiàn)場突擊檢查，查抄出大量回流藥品。

新華社北京7月6日電（記者徐鵬航彭韻佳）以藥品追溯碼異常線索為重要抓手，國家醫(yī)保局會同相關部門在全國部署應用藥品追溯碼打擊藥品領域欺詐騙保和違法違規(guī)問題專項行動，并于6日公布八起典型案例。

這八起典型案例包括：甘肅省蘭州市天天好藥房斂卡套刷、倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)保基金；湖北省武漢市康恩健等九家藥店參與倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)保基金；湖南省長沙市德軒堂藥房有限公司偽造處方騙取醫(yī)保基金；江西省撫州市為民大藥房串換并倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)保基金；安徽省合肥市岐黃門診部違規(guī)從互聯(lián)網(wǎng)零售平臺購銷回流藥騙取醫(yī)保基金；山西省陽泉市益源連鎖有限公司陽泉晉東店誘導協(xié)助虛假購藥騙取醫(yī)保基金；陜西省西安市唐都醫(yī)院某醫(yī)生超量開藥、違規(guī)開具處方騙取醫(yī)保基金；上海市參保人牛某超量購藥騙取醫(yī)保基金。

值得注意的是，藥品追溯碼在打擊藥品領域違法違規(guī)使用醫(yī)保基金亂象中發(fā)揮重要作用。以甘肅省蘭州市天天好藥房斂卡套刷、倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)保基金為例，醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)，甘肅省蘭州市天天好藥房2025年1月2日銷售的云南白藥氣霧劑已于2024年12月28日在蘭州另一家藥店醫(yī)保結算過，后經(jīng)現(xiàn)場突擊檢查，查抄出大量回流藥品。

據(jù)悉，以上案件涉及非法渠道購進藥品、未按規(guī)定進行處方審核調配、虛開票據(jù)、超量開藥等問題線索，已按程序移交公安、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門進一步處理。

國家醫(yī)保局提示，收回流藥違法，賣回流藥犯罪。追溯碼是每一盒藥品的唯一“電子身份證”，所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機構應帶碼采購，掃碼結算；所有醫(yī)保參保人員購藥請用國家醫(yī)保App掃一掃藥品盒子上的追溯碼，一旦發(fā)現(xiàn)多次結算的疑似回流藥，堅決依法維護自身合法權益。

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