對(duì)騙保行為“零容忍”！國(guó)家醫(yī)保局首次公布個(gè)人欺詐騙保典型案例

2025-09-12 09:03　來(lái)源：新華網(wǎng) 責(zé)任編輯：姚想

發(fā)送短信 zmdsjb 到 10658300 即可訂閱《駐馬店手機(jī)報(bào)》，每天1毛錢，無(wú)GPRS流量費(fèi)。

摘要：這7起個(gè)人欺詐騙保典型案例包括：廣東省深圳市李某冒名就醫(yī)和倒賣醫(yī)保藥品騙保案；天津市參保人張某冒名就醫(yī)騙保案。經(jīng)查，2023年2月至2024年7月期間，李某利用從網(wǎng)友處獲取的醫(yī)保賬戶信息，頻繁冒名前往深圳市多家醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥，隨后將藥品以低于市場(chǎng)價(jià)的價(jià)格倒賣給某藥店店主王某。

新華社北京9月11日電（記者彭韻佳徐鵬航）國(guó)家醫(yī)保局11日公布7起個(gè)人欺詐騙保典型案例。這是國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門開(kāi)展醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)整治以來(lái)，首次公布個(gè)人騙取醫(yī)保基金典型案例，涉及冒名就醫(yī)、倒賣醫(yī)保藥品等。

這7起個(gè)人欺詐騙保典型案例包括：廣東省深圳市李某冒名就醫(yī)和倒賣醫(yī)保藥品騙保案；北京市藥販子于某夫妻倒賣醫(yī)保藥品騙保案；湖北省孝感市參保人邱某、柯某利用門診慢特病待遇倒賣醫(yī)保藥品騙保案；上海市參保人胡某某涉嫌倒賣醫(yī)保藥品騙保案；新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市參保人談某某開(kāi)具虛假票據(jù)騙保案；吉林省白城市參保人高某將第三人已支付的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保重復(fù)報(bào)銷騙保案；天津市參保人張某冒名就醫(yī)騙保案。

在這些案例中，大數(shù)據(jù)篩查發(fā)揮了重要作用。如廣東省深圳市醫(yī)保局依托大數(shù)據(jù)模型，監(jiān)測(cè)到本市李某等多名參保人存在異常開(kāi)藥行為。經(jīng)查，2023年2月至2024年7月期間，李某利用從網(wǎng)友處獲取的醫(yī)保賬戶信息，頻繁冒名前往深圳市多家醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥，隨后將藥品以低于市場(chǎng)價(jià)的價(jià)格倒賣給某藥店店主王某。被查后，李某退回涉案剩余贓款22495.63元，王某退回贓款91820.63元。深圳市南山區(qū)人民法院以詐騙罪判處李某有期徒刑2年4個(gè)月、處罰金6000元，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處王某有期徒刑1年6個(gè)月、處罰金5000元。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，各級(jí)醫(yī)保部門將持續(xù)加大監(jiān)管力度，依托藥品追溯碼等技術(shù)手段，深化多部門協(xié)作，對(duì)騙保行為“零容忍”。

責(zé)任編輯：姚想

版權(quán)聲明：

1.凡本網(wǎng)注明“來(lái)源：駐馬店網(wǎng)”的所有作品，均為本網(wǎng)合法擁有版權(quán)或有權(quán)使用的作品，未經(jīng)本網(wǎng)書面授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、摘編或利用其他方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)使用作品的，應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用，并注明“來(lái)源：駐馬店網(wǎng)”。任何組織、平臺(tái)和個(gè)人，不得侵犯本網(wǎng)應(yīng)有權(quán)益，否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，本網(wǎng)將授權(quán)常年法律顧問(wèn)予以追究侵權(quán)者的法律責(zé)任。

駐馬店日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)法律顧問(wèn)單位：上海市匯業(yè)（武漢）律師事務(wù)所

首席法律顧問(wèn)：馮程斌律師

2.凡本網(wǎng)注明“來(lái)源：XXX（非駐馬店網(wǎng)）”的作品，均轉(zhuǎn)載自其他媒體，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如其他個(gè)人、媒體、網(wǎng)站、團(tuán)體從本網(wǎng)下載使用，必須保留本網(wǎng)站注明的“稿件來(lái)源”，并自負(fù)相關(guān)法律責(zé)任，否則本網(wǎng)將追究其相關(guān)法律責(zé)任。

3.如果您發(fā)現(xiàn)本網(wǎng)站上有侵犯您的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的作品，請(qǐng)與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會(huì)及時(shí)修改或刪除。