2026年全國將實現(xiàn)基本醫(yī)保基金與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算

2025-01-17 10:12　來源：新華網(wǎng) 責(zé)任編輯：姚想

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摘要：同時，堅持基金預(yù)付與即時結(jié)算相結(jié)合，既通過基金預(yù)付增加醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)金總量，也通過即時結(jié)算加快醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)金流速。改革還堅持試點與全面推進相結(jié)合，指導(dǎo)地方從實際出發(fā)，合理確定結(jié)算模式，以點及面，分步推開，按照時間節(jié)點逐步推進完成相關(guān)工作。

新華社北京1月16日電（記者溫競?cè)A 徐鵬航）國家醫(yī)保局近日印發(fā)通知，推進基本醫(yī)保基金即時結(jié)算改革，要求2025年全國80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)基本醫(yī)保基金與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算，2026年全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)基本醫(yī)保基金與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算。

《關(guān)于推進基本醫(yī)保基金即時結(jié)算改革的通知》旨在進一步提升醫(yī)保基金結(jié)算清算效率，增加定點醫(yī)藥機構(gòu)“現(xiàn)金流”，緩解其墊付資金壓力，實現(xiàn)“快給錢、快賦能”。

據(jù)了解，改革堅持優(yōu)化傳統(tǒng)結(jié)算與創(chuàng)新結(jié)算方式相結(jié)合，充分壓縮流程和時長。從定點醫(yī)藥機構(gòu)申報截止次日到醫(yī)保基金撥付的時限，由原來不超過30個工作日減少至20個工作日。同時，堅持基金預(yù)付與即時結(jié)算相結(jié)合，既通過基金預(yù)付增加醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)金總量，也通過即時結(jié)算加快醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)金流速。

改革還堅持試點與全面推進相結(jié)合，指導(dǎo)地方從實際出發(fā)，合理確定結(jié)算模式，以點及面，分步推開，按照時間節(jié)點逐步推進完成相關(guān)工作。

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