通訊員 侯冬麗 蔡峻嶺

生命的孕育，是美好與艱辛交織的過程，其中，有這樣一個群體，她們不僅要經(jīng)歷常人十月懷胎的艱辛，還要生活在病毒帶來的驚惶和焦慮中……這個群體就是乙肝媽媽。

市民王女士是一名乙肝患者，28歲這年，她懷上了人生中的第一個寶寶。乙肝真的會“遺傳”給寶寶嗎？要如何保證寶寶遠離乙肝呢？這些問題成了她的心頭大患，懷孕的喜悅都消失了大半。抱著這些疑問，她來到了駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院病理產(chǎn)科主任張化蓮接診了她。

王女士：“張主任，我是乙肝患者，會遺傳給寶寶嗎？”張化蓮：“當(dāng)然不會！乙肝不是遺傳病，而是傳染病，寶寶會得乙肝，可能是因為通過母嬰傳播，感染了乙肝病毒。”

乙肝病毒是如何進行母嬰傳播的？

若未采取任何阻斷措施：

1.懷孕期間：乙肝病毒通過宮內(nèi)感染途徑進行傳播。

2.分娩過程中：胎兒通過產(chǎn)道時皮膚或黏膜接觸母體帶有乙肝病毒的分泌物或血液。

3.產(chǎn)后：嬰兒的眼睛、口鼻或破損的傷口接觸到乙肝媽媽的血液和唾液。

因此，做好乙肝病毒的母嬰阻斷工作非常重要！

王女士問：“張主任，我現(xiàn)在懷孕三個月了，怎么生下健康的寶寶？”

張化蓮：“像你這種情況，需要在妊娠24-28周進行抗病毒治療，在寶寶出生后的12小時內(nèi)給寶寶進行乙肝免疫球蛋白（HBIG）的接種，聯(lián)合接種第一針乙肝疫苗。采用科學(xué)有效的阻斷措施成功率可達95%以上。”

那母嬰阻斷具體需要怎么做呢？

針對阻斷媽媽和嬰兒之間的乙肝傳播，分孕前、孕中和產(chǎn)后這三個階段。

孕前：育齡期女性在懷孕前或孕早期化驗乙肝五項，如果HBsAg陽性，進一步完善HBV-DNA、肝功能及腹部超聲來評估乙肝病毒是否活動，傳染性大小及疾病嚴重程度。如果需要治療可以加用富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，并按照慢性乙型肝炎診療指南進行隨訪，如果不需要治療，仍需在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期檢查。

孕中：懷孕期間需在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查、檢測HBV-DNA水平。

目前，已有多項研究表明，孕婦HBV-DNA高水平是母嬰傳播的主要危險因素，國內(nèi)外指南均建議無論是否存在肝炎活動，HBV-DNA＞2×10^5IU/mL的孕婦，于妊娠第24-28周應(yīng)該開始應(yīng)用TDF或LdT抗病毒治療，通過抗病毒治療可以降低分娩時的乙肝病毒水平，從而減少母嬰傳播的風(fēng)險。

產(chǎn)后：分娩后需要做的第一件事情就是讓新生兒在出生12小時內(nèi)盡早完成乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白接種，并在1月齡和6月齡時分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。這是乙肝母嬰阻斷中最重要的一步，并且這些疫苗是免費接種的哦！

生產(chǎn)后，媽媽只要做好生活中防護，不要讓嬰兒的眼睛、口、鼻或破損的傷口接觸到乙肝母親的血液、唾液等，常規(guī)的日常接觸是不會傳播乙肝病毒的。

王女士按照張化蓮制定的計劃開始了阻斷治療，足月后，她順利產(chǎn)下一名男嬰，孩子出生后，醫(yī)生為他注射了乙肝免疫球蛋白，接種了乙肝疫苗。但隨之而來的喂養(yǎng)問題，讓王女士很是困擾，母乳會變成“毒奶”嗎？

張化蓮告訴她，乙肝病毒感染母嬰傳播的情況幾乎均發(fā)生在分娩過程中，與母乳喂養(yǎng)無關(guān)。大量研究證明，新生兒接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫預(yù)防后，無論母親病毒載量高低，乙肝e抗原（HBeAg）是否陽性，母乳喂養(yǎng)均不增加母嬰傳播的風(fēng)險。

在母乳喂養(yǎng)時我們應(yīng)該注意哪些事項呢？

1.保持局部清潔衛(wèi)生。保持乳房的局部清潔，每天用干凈毛巾擦洗乳房，保持乳房環(huán)境的干燥，避免過度刺激乳頭；

2.預(yù)防乳頭皸裂。哺乳時應(yīng)使嬰兒含住乳暈，每次哺乳的時間不宜過長，防止造成乳頭破裂。因為乙肝病毒傳播的通道，便是潰瘍或破損的皮膚及黏膜。所以，嬰兒口腔出現(xiàn)潰瘍或母親乳頭皸裂后，都要暫停母乳喂養(yǎng)。

做好以上幾點，即使是患有乙肝的媽媽也可以放心母乳喂養(yǎng)寶寶啦！

出院后，王女士寶寶在1個月、6個月時又分別接種第二針、第三針乙肝疫苗。今年10月，王女士和丈夫帶著寶寶來復(fù)查，“孩子已經(jīng)產(chǎn)生了乙肝抗體，母嬰阻斷成功了！”醫(yī)生的話讓夫妻倆懸著的心終于放下了。

張化蓮提示：早篩查、早診斷、早干預(yù)，對于降低新生兒HBV的感染率，至關(guān)重要，若您有乙肝母嬰阻斷的需要，請及時到正規(guī)醫(yī)院就診，并做到全程配合，不要盲目聽信非專業(yè)意見。