駐報全媒體記者  王捷   通訊員   劉學(xué)森

近日，38歲的萬先生突發(fā)暈厥，在駐馬店市中心醫(yī)院暈厥門診被診斷為快慢綜合癥。

一個月前，萬先生出現(xiàn)心慌、眼前發(fā)黑癥狀，他覺得可能是工作勞累，沒放在心上。3天前，萬先生突然暈厥伴小便失禁，家人趕忙將他扶起來，正要撥打120，他意識又轉(zhuǎn)清。

萬先生在家人的陪伴下，來到駐馬店市中心醫(yī)院暈厥門診，坐診醫(yī)生心血管內(nèi)三科負(fù)責(zé)人丁華永，詳細(xì)詢問病情并完善顱腦MRI、腦動脈MRA、24小時心電圖、腦電圖等檢查。

24小時心電圖顯示陣發(fā)性心動過速、預(yù)激綜合征并竇性心動過緩，最快心率179次/分、最慢心率36次/分、心臟停搏3次、最長RR間期5.6S（心電圖上兩個R波之間的時限），丁華永診斷萬先生為快慢綜合征。

快慢綜合征常見于平素心律及竇房結(jié)功能正常的預(yù)激綜合征患者，在其發(fā)生的快速性心動過速終止時，常出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏等緩慢性心律失常，引起急性腦缺血發(fā)作，臨床出現(xiàn)暈厥、阿斯綜合征，甚至猝死。

萬先生入住至?xí)炟什》?，丁華永組織暈厥單元（中心）的多學(xué)科專家進(jìn)行會診并對其治療展開討論?？炻C合征的治療目的是消除快速性心律失常恢復(fù)竇性節(jié)律，防止長間歇地發(fā)生，改善癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，治療方法主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種。但藥物治療的效果不穩(wěn)定，有時會加重竇房結(jié)的功能抑制，導(dǎo)致長間歇的加長或頻發(fā)，甚至引起心臟停搏。

經(jīng)過專家討論和家屬溝通后，決定由丁華永為萬先生進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管心臟射頻消融術(shù)。

經(jīng)導(dǎo)管心臟射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心臟特定腔室，通過釋放電流轉(zhuǎn)換為熱能作用于局部心肌，使心肌組織產(chǎn)生熱損傷進(jìn)而凝固壞死，以達(dá)到改變該部位心肌自律性和傳導(dǎo)性，從而阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束及起源點(diǎn)的介入性手術(shù)。此項(xiàng)微創(chuàng)介入技術(shù)，與傳統(tǒng)治療方式相比具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、成功率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

術(shù)中，該院心內(nèi)三科電生理團(tuán)隊(duì)通過穿刺患者右側(cè)股靜脈，將射頻消融電極準(zhǔn)確送到病灶部位發(fā)送射頻電流，進(jìn)行消融阻斷異常電波傳播路徑，40分鐘順利結(jié)束手術(shù)，術(shù)后再次檢查，萬先生的心率恢復(fù)正常。術(shù)后觀察兩天，無室上速發(fā)作后，萬先生順利出院。

“我是家里的頂梁柱，我們一家老小都指望我生活，發(fā)病的時候感覺天都要塌了，還好有你們。”出院前，萬先生連連感謝。

丁華永提醒，患者在發(fā)生暈厥后，周圍人群首先應(yīng)幫助患者側(cè)頭平臥，防止嘔吐窒息，如有氣道異物應(yīng)及時清除，保證呼吸道通暢，并注意觀察基本生命體征，血糖也同樣重要，同時應(yīng)補(bǔ)充水分，觀察意識是否恢復(fù)，如果意識恢復(fù)應(yīng)詢問伴隨癥狀及其他不適，如有需要及時送醫(yī)院進(jìn)行下一步檢查與治療。

駐馬店市中心醫(yī)院暈厥單元（中心）自籌建以來，組建了由心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心電功能科等多學(xué)科專家組成的會診團(tuán)隊(duì)。通過暈厥門診及暈厥病房的成立，采取多學(xué)科協(xié)作的方式，統(tǒng)一診療規(guī)范，優(yōu)化診療流程，規(guī)范了暈厥患者的診斷和治療。2024年6月29日，被授予暈厥單元（中心）建設(shè)單位稱號，全員培訓(xùn)考核通過。該院將努力建設(shè)成為區(qū)域性暈厥診療與培訓(xùn)中心，以更規(guī)范、更完善的流程，推進(jìn)暈厥單元規(guī)范化管理，提升救治暈厥患者的診療水平。