通訊員  王靜

為進一步提升病歷質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)務人員病歷書寫行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，全面提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平，根據(jù)《河南省全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動實施方案(2023-2025年)》，并結(jié)合醫(yī)院實際情況，近日，駐馬店正骨醫(yī)院召開了病歷質(zhì)量提升行動啟動會。

該院副院長王燦亞就“病歷質(zhì)量提升”活動的背景、目的、具體內(nèi)容、活動時間安排做了動員部署。該院醫(yī)務處將按照活動內(nèi)容從五方面提升病案質(zhì)量，一是以制度落實為抓手，夯實病歷基礎質(zhì)量；二是以臨床診療為主線，提升住院病歷內(nèi)涵質(zhì)量；三是以完整準確為目標，加強非住院病歷管理；四是以信息化為助力，提高病歷質(zhì)量管理效能；五是強化責任落實，優(yōu)化病歷質(zhì)量管理機制。

王燦亞現(xiàn)場做了病歷書寫培訓，主要內(nèi)容為病歷書寫基本規(guī)范、注意事項及病歷書寫標準，并就目前院內(nèi)醫(yī)生在病歷書寫方面存在的問題進行了指正。他還對展開現(xiàn)病史及體格檢查內(nèi)容作了詳細講解，強調(diào)了病歷書寫的重要性及病歷書寫的內(nèi)涵。讓臨床醫(yī)師明白病歷不僅反映患者病情，而且體現(xiàn)醫(yī)院專業(yè)水平和管理水平。

該院院長吳鵬最后表示，全院醫(yī)護人員要提高思想認識。他說，病歷是醫(yī)務人員開展臨床研究、汲取臨床經(jīng)驗的依托，是醫(yī)院傳承和發(fā)展的底蘊所在。要落實落細各項措施，積極構(gòu)建長效機制。醫(yī)院將通過教育培訓、質(zhì)控抽查、優(yōu)秀病歷評比和宣傳交流等方式，不斷提高病歷質(zhì)量，形成長效常態(tài)管理，為病歷質(zhì)量持續(xù)提升奠定基礎，助力醫(yī)療質(zhì)量的全面提升。