不斷完善醫保體系 努力實現應保盡保

——訪市醫療保障局局長李向偉

記者 周 由

“十三五”期間，我市醫療保障事業取得了哪些主要成績？當前還存在哪些問題和短板？“十四五”期間，全市醫療保障工作整體思路和工作目標是什么？日前，記者就上述問題對市醫療保障局局長李向偉進行了專訪。

“‘十三五’時期是我市醫保事業改革持續深化、待遇明顯提升的重要時期。醫保體系不斷完善，建成了以基本醫療保障為主體，以大病保險為補充，兼顧多層次和多需求的醫療保障體系，逐步擴大了基本醫療保障覆蓋范圍；醫保待遇水平提高，城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用報銷比例分別穩定在80%、70%左右，城鄉居民醫保財政補助標準從2015年的每人每年380元提高到2020年的520元，居民大病保險起付線由2017年的1.5萬元降為目前的1.1萬元；醫保脫貧扎實有效，全市貧困人口醫療保險參保率、標識率均達100%，住院報銷比例穩定在90%以上，累計減輕貧困人口醫療費用負擔接近22.7億元；基金監管持續強化，健全醫?；鸨O管制度，深入開展打擊欺詐騙保專項行動，近兩年累計追回違規資金近1.5億元；各項改革有序推進，醫保支付方式、城鄉居民門診統籌、異地就醫直接結算、藥品耗材集中招采等改革事項順利實施；公共服務得到優化，簡化了辦事程序，優化了辦事流程，各類服務事項所需材料平均精簡43%，平均辦事時限縮短在50%以上。”李向偉說。

“不僅如此，2020年，我局承擔市政府下達的目標任務兩項。一是城鄉居民基本醫療保險參保人數達到656萬人。通過強化責任，持續加大征繳力度，完成了664萬人，占全年目標任務的101.2%。二是全民參保計劃目標10.43萬人。我局積極配合人社部門，做好調查核實工作，截至2020年11月底，完成率達100%。”李向偉告訴記者。

針對當前我市醫療保障工作中存在的問題和短板，李向偉表示，醫?；鹬С鲋鹉赀f增、欺詐騙保手段翻新、醫保信息系統建設滯后、擴面征繳空間縮小等問題和短板，我們將認真研究，著力加以解決。

談及“十四五”時期的總體思路和及2021年的工作打算，李向偉說：“‘十四五’期間，全市醫保工作將按照市委、市政府決策部署，全面深化改革、完善制度體系、強化基金監管、提升待遇水平、優化公共服務，持續增強參保群眾的獲得感、安全感和幸福感。”

“我們將持續加大參保擴面征繳力度，努力實現應保盡保；持續深化改革，做實市級統籌，完善支付方式，落實集中帶量采購；持續推進醫保扶貧工作，建立長效機制，鞏固脫貧成果；持續強化基金監管，深入開展打擊欺詐騙保專項行動，始終保持高壓態勢；持續推進信息化建設，按照全省部署，完成骨干網絡建設任務；持續提升醫保公共服務水平，進一步優化營商環境。”李向偉說。