駐馬店市第二人民醫(yī)院  宋文瑞

神經(jīng)性貪食癥是一種進食障礙，特征為反復發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為。此癥狀群包含兩大主要成分，其一是不可抗柜的強迫自己多食，其二是自己設法進行嘔吐以避免體重增加，有時則是濫用瀉藥。病人有擔心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施。與神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機制及性別、年齡分布。此類患者的體重常保持在正常范圍之內(nèi)，女性患者月經(jīng)仍可正常。女性較為常見。據(jù)國外報道，該癥女性患病率約為1％～3％。男性患病率大約為女性的1/10。世界各地患病率相似。該癥常在青少年后期或成年早期起病，可持續(xù)數(shù)年。多為慢性或周期性病程。長程預后情況尚不明確。

貪食癥的癥狀主要表現(xiàn)為：(1)有貪食癥的患者會在短時間內(nèi)狼吞虎咽吃下大量的食物，而且這些食物多含有較高的熱量，由于他們對自己的體重和身體過分的關注，在吃完大量食物后，為了保持苗條的身材，又會通過各種手段將食物排出體外。或者用手指扣喉嚨使自己嘔吐，或者使用催吐劑、利尿劑、瀉藥催吐，或者做過量運動以消耗熱量，還有的人甚至絕食一段時間。這種異常的行為，若每周達兩次，且持續(xù)超過三個月以上，則可診斷為暴食癥。(2)患者為了追求苗條的身材，會不惜過量服用瀉藥、減肥藥和利尿劑等，這些做法都會干擾人體電解質(zhì)的含量（包括隨血液循環(huán)的納和鉀離子），可能引起嚴重的脫水和鉀缺失，進而造成腎功能衰退、肌肉無力、心律失常，營養(yǎng)不良，身體疲倦，衰弱，皮膚發(fā)黃發(fā)黑。(3)經(jīng)常用手指扣喉嚨，手指和手掌相連的地方會發(fā)生硬皮，這是在扣喉嚨時，牙齒咬出來的。有的女性會因此而絕經(jīng)或者月經(jīng)不調(diào)，甲狀腺腫大，體重大幅起伏。由于經(jīng)常嘔吐，酸性物粘在牙齒上，會造成牙齒變色甚至脫落。(4)很多貪食癥患者都有抑郁傾向。對自己身體的錯誤觀點，使他們感到在人前抬不起來，而貪食進一步惡化了自暴自棄的心理。有研究表明，貪食癥患者比厭食癥患者的抑郁傾向更嚴重，而且更容易產(chǎn)生自殺的念頭。

心理學家認為：貪食癥是用來處理壓力以及不愉快感覺的一種方式，患者在生理上并不需要進食，而在心理上卻有長期饑餓的感覺。需指出的是，它并不能真正起到解除心理壓力的功能，反而使“吃”變成了處理焦慮不安、寂寞和生氣的不當方式。通常，貪食癥患者是為了處理比暴飲暴食和過分關注體重更加嚴重的心理問題才患貪食癥的，如嚴重的焦慮。

生活中一個人的情緒若與某種行為經(jīng)常聯(lián)系在一起，比如淚喪時就吃東西，經(jīng)一定的強化后就很容易形成習慣，以后只要一淚喪，無論肚子餓不餓，都會很自然的去吃東西。這種“自然”出現(xiàn)，會使人感到宣泄和放松，而要改變這種習慣，則會感到十分的困難和不適。你有過用“吃”來解決問題的時候嗎？那請你好好地想想第一次這樣“吃”是在什么時候？是因為發(fā)生了什么樣的事情？理清這些，對幫助你走出“吃”的誤區(qū)，遠離貪食癥將大有神益貪食癥的治療方式

神經(jīng)性貪食癥的治療：首先及早發(fā)現(xiàn)病情。患者及家人要認識到這是一種疾病，而不要認這只是嘴像或是一種不良的飲食習慣。家長如發(fā)現(xiàn)孩子有神經(jīng)性厭食或貪食跡象，應及時請教醫(yī)生，到專業(yè)機構(gòu)找精神科或心理科醫(yī)生診治。藥物治療有時是必不可少的，抗抑郁藥物可以緩解進食障礙的癥狀。心理治療中除用支持性心理治療以外，主要采用認知行為治療找出情緒壓力的來源，并強調(diào)正確的飲食觀念。教導患者養(yǎng)成記錄飲食的習慣，并且運用食物熱量換算技巧，以及適度運動來維持理想體重。可采取個人或團體咨詢方式，鼓勵其接受自己的體重和身材，不要長期陷入減肥的掙扎中并找出情緒壓力的來源。提醒病人催吐并不等于減重，并且強調(diào)正確的飲食觀念，再長期追蹤評估其飲食態(tài)度。

由于神經(jīng)性貪食癥的患者一般來說都表現(xiàn)為有較明顯的自責、焦慮、抑郁等情緒章礙，與抑郁癥有很大的關系且病程較長，治療有一定的難度，患者癥狀皮動起伏，所以，最好的方法就是密切配合醫(yī)生治療，才有望獲得較滿意的治療效果。