寧夏建立多元復合式醫保支付方式

2019-12-19 14:39　來源：新華網責任編輯：閆繼華

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摘要：在按病種付費方面，寧夏納入的病種已經從2011年的55個提高到2017年的107個，2018年在全區范圍推行按病種付費，使更多治療方式成熟、臨床路徑規范的疾病納入病種付費范圍，有效降低患者醫療負擔。

新華社銀川12月18日電（記者艾福梅）記者從寧夏回族自治區醫保局獲悉，寧夏將醫保支付方式改革作為推動“三醫聯動”，發揮醫保杠桿作用的重點，形成了以總額預付為基本，按病種付費、門診費用按人頭包干、按病種分值付費、按床日付費等多元復合式付費方式。

自治區醫保局副局長鄔杰認為，多元復合式付費方式在規范醫療服務行為、提高基金使用績效、減輕患者醫療費用負擔等方面發揮了重要作用。

據了解，寧夏在全區以醫療機構住院人次、次均費用等考核指標為依據，構建住院費用“總額預付、風險共擔、超支自付、結余留用”的醫?；鹬Ц赌Ｊ?，基金支付由“后付制”轉變為“預付制”，有效引導醫療機構加強醫療質量內控，遏制了過度醫療服務，提高基金使用效率，減緩了醫藥費用不合理增長的勢頭。

與此同時，寧夏分別在吳忠市鹽池縣、中衛市海原縣開展“創新支付制度，提高衛生效益”試點項目，引入并開展分級診療理念。在鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務站實行門診費用按人頭包干預付制，縣級醫院實行住院費用按病種總額包干預付制，實現了因貧未就醫人口、個人就醫負擔、住院費用增幅、門診次均費用、基金運行風險“五個下降”的目標。

在按病種付費方面，寧夏納入的病種已經從2011年的55個提高到2017年的107個，2018年在全區范圍推行按病種付費，使更多治療方式成熟、臨床路徑規范的疾病納入病種付費范圍，有效降低患者醫療負擔。

此外，針對一些特殊情況，寧夏也不斷探索其他多元化支付方式。比如，針對精神病患者住院特點，寧夏確定了精神病按床日付費包干標準，最大程度減輕精神病患者的費用；探索試點日間手術，切實提高病床周轉率，縮短平均住院床日，減輕了患者醫療負擔。

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