對欺詐騙保行為的界定

2019-04-12 14:26　來源：駐馬店網責任編輯：liuyang

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　　（一）涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為

　　1.虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金的；

　　2.為參保人員提供虛假發票的；3.將應由個人負擔的醫療費

　　4.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇的；

　　5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；6.掛名住院的；7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的；8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

　　（二）涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為1.盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；

　　2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的；3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票的；

　　5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

　　（三）涉及參保人員的欺詐騙保行為1.偽造假醫療服務票據，騙取醫療保障基金的；

　　2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；

　　3.非法使用醫療保障身份憑證套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；

　　4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

　　（四）涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為1.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續的；

　　2.違反規定支付醫療保障費用的；

　　3.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。

　　（駐馬店市醫療保障局舉報電話： 0396-2788886 電子郵箱： zmdsybj@163.com ）用記入醫療保障基金支付范圍的；

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