郭仲華

“我的病能練跪爬嗎？”今年51歲的田阿姨到中醫院骨科門診咨詢醫生。詢問病史得知，她年齡雖不大，但膝關節疼痛卻3年有余了，曾在某醫院就診經拍X線片診斷為膝骨關節炎。最近，她從網上看到在床上或地上練跪爬活動每天半小時，可以治療此病，為此她堅持了大半月，但疼痛不僅不緩解，連走路也有些困難。骨科醫生檢查后，又結合她的X線片，顯示骨質退化增生，診斷為重度骨關節炎。醫生告訴她，練跪爬鍛煉并不好，不僅治不了病，可能還會傷害膝關節。

爬行鍛煉的來源

爬行健身起源于網絡上一些“健身達人”的言傳身教，是一種模仿四肢爬行動物行走的方法。其方法主要分跪爬和手足爬兩種姿勢，跪爬是以兩手著地，手膝交替依次爬行的方法，兩膝須著地；而手足爬是以兩手和兩腳著地，手足交替依次爬行的方法，膝關節不著地，但需要屈曲。據網上介紹長期練此法，不僅可強身健體，還可治療許多疾病，如膝關節增生、關節積液、頸椎病、腰椎間盤突出癥等。

骨關節炎病因多

膝骨關節炎并非簡單的血液循環不足或缺乏運動等所致。許多研究發現，該病是指由多種因素引起關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的以關節疾病為主要癥狀的退行性疾病。病因較復雜且尚不明確，其發生與年齡、肥胖、炎癥、創傷及遺傳因素等有關。好發于中老年人群，發病率高，65歲以上的人群50%以上為骨關節炎患者，主要表現為：關節疼痛及壓痛、關節活動受限、關節變形、大腿肌肉萎縮，X線檢查可顯示骨關節增生、長骨刺。

爬行鍛煉要慎用

膝關節爬行鍛煉雖然手腳并用，分擔了部分體重，看似不像站立行走那樣受力大，但都離不開膝關節屈曲受力的動作。畢竟人和動物有區別，人體雙下肢較長，在爬行時膝關節要屈曲，不可能伸直行走，由于膝屈曲時，膝前方韌帶被動牽拉，髕骨（俗稱膝蓋骨）與股骨關節面緊密緊貼，形成了一個受力的支點，使局部又產生了很大的壓應力，相當于做全蹲或半蹲的姿勢，這對軟骨有摩擦和磨損，很容易產生缺血、變性、炎癥，加劇軟骨退化。因此，爬行鍛煉對正常人健身可能有一定益處，可改善頸腰部椎間盤受力，緩解肌肉韌帶的緊張，從而預防腰背部肌肉勞損，但對骨關節炎患者的軟骨有一定傷害。田阿姨的膝關節本來不好，跪爬鍛煉則進一步加劇膝關節的勞損，導致疼痛無力，病情加重。

功能鍛煉須練肌肉

功能鍛煉該練啥？功能鍛煉或運動療法對骨關節炎患者非常有用，不少中老年人患病由于關節疼痛，大腿肌肉萎縮，走路更少了，上下樓很困難。研究發現，由于膝骨關節炎患者的屈膝、伸膝肌力均有不同程度的下降，從而降低了膝關節的穩定性。如果能持之以恒進行大腿股四頭肌等長收縮練習和直腿抬高鍛煉，可大大增強大腿股四頭肌張力，從而增加關節穩定性。因此，功能鍛煉應著眼于肌肉力量的恢復。

防治與功能鍛煉應結合

膝骨關節炎屬于“膝痹”，采用中醫治療有良效。患者日常要注意保護膝關節，避免關節過度運動、扭傷、受風寒等。此外，不妨進行以下方法進行自我功能鍛煉：①股四頭肌等長收縮鍛煉，即膝關節半屈曲位用力伸直下肢；②直腿抬高鍛煉，可在睡前或起床時交替練習，先抬高10秒鐘，再放下休息5秒鐘；③股內側肌鍛煉，方法是：坐位，雙下肢伸直，雙膝中間放一枕，雙足并齊，雙膝用力夾緊軟枕。每種方法，每日2次，每次15~20次。只有防治配合功能鍛煉，才能收到事半功倍之效。

田阿姨在醫生指導下，采用中醫針灸、電磁療、中藥熏洗治療，配合股四頭肌自我功能鍛煉，并盡量節省關節使用，預防風寒。兩周后門診復查，膝關節也不痛了，感覺比過去走路腿上有勁了。（郭仲華）