編者按：2018年歲末開始的流感，比以往來得似乎更猛了一些。全國各地流感病例數(shù)量都有明顯增長，尤其是以兒童流感患者增加最為明顯，不但給家長們帶來極大困擾，兒科門診量驟增也讓各家醫(yī)院有些吃不消了！為了讓大家充分了解流感相關(guān)知識，通過正規(guī)的預(yù)防和治療措施，將流感的危害降到最低，人民健康網(wǎng)推出《“健”識早知道》專欄，今天為大家梳理一下流感的防控攻略，幫大家更安全地度過這個寒冬。

流感？感冒？咋區(qū)別？

流感是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，起病急，雖然大多為自限性，但部分會出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感，少數(shù)重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和/或多臟器衰竭而死亡。

普通感冒是由其他病毒或者細菌引起的呼吸道傳染病，大多由病毒感染引起，如鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、腺病毒等，少部分為細菌感染所致，一年四季都可發(fā)病。大多是散發(fā)，但不會出現(xiàn)大流行。普通感冒沒有特效治療藥物，注意休息、飲水，保持室內(nèi)空氣流通，還要積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機體防御疾病的能力。

一般情況下，流感的全身癥狀比普通感冒重，流感是由流感病毒引起的，但是要確診是流感還是普通感冒需要依靠實驗室檢測。如果病原學(xué)檢測是流感病毒陽性的話，可以確診為流感。

目前我國流感疫情形勢如何？我國今年的季節(jié)性流感疫情屬于正常范圍的季節(jié)性波動，各地正逐漸進入流感流行季節(jié)，檢測到的流感病毒主要亞型是甲型H1N1，但也能檢測到極少量的A（H3N2）亞型、B（Victoria）系和B（Yamagata）系。病原學(xué)分析未發(fā)現(xiàn)病毒抗原性、基因特征和耐藥性發(fā)生明顯變異。2018年12月以來，流感活動水平進一步上升，流感聚集性病例暴發(fā)疫情報告起數(shù)增多。去年冬季，我國部分地區(qū)經(jīng)歷了一個較強的季節(jié)性流感疫情。一般來說，季節(jié)性流感嚴重流行過后，人群自然免疫的比例會升高，如果病毒沒有發(fā)生顯著變異，下一個流行季節(jié)的流感活動強度會有所減弱。

今年流感防控有哪些舉措？國家衛(wèi)生健康委員會在本季陸續(xù)印發(fā)了《全國流行性感冒防控方案（試行）》《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》，中國疾控中心也組織制定了《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2018-2019)》，并廣泛開展流感防控科普知識的宣傳。

同時，通過全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的554家哨點醫(yī)院和407家網(wǎng)絡(luò)實驗室，實時收集流感樣病例信息并采集標本，持續(xù)開展流感流行趨勢、流感病毒變異的監(jiān)測。

北京市衛(wèi)健委也在通知中特別強調(diào)要關(guān)注老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、有基礎(chǔ)性疾病患者等重點人群，嚴格按照要求及早使用抗病毒藥物和及時規(guī)范治療，早期發(fā)現(xiàn)重癥與危重病例，提高救治成功率、降低死亡率。為降低因患者聚集出現(xiàn)交叉感染的風險，嚴格實行分時段就診。對于重癥、危重癥患者，要“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”，集中收治到具備條件的醫(yī)院治療。基層醫(yī)療機構(gòu)要做好咨詢疏導(dǎo)、病例篩查等工作，科學(xué)實施分級診療，合理分流患者。【詳細】

為什么今年小兒流感病例更多呢？

根據(jù)中國疾控中心發(fā)布的信息，今年肆虐的流感病毒主要亞型是甲型H1N1，其次為甲型H3N2。不同于去年乙型流感病毒感染占一半以上，今年只測到少量的乙型流感病毒，主要包括Victoria和Yamagata兩亞群。兒童一直是流感的易感人群，成年人每年流感的發(fā)病率在5%～10%，而兒童的發(fā)病率則高達20%～30%，因此中國疾控中心推薦6月齡到5歲兒童每年接種流感疫苗。

由于我們國家群眾對流感疫苗作用不夠重視，流感疫苗接種率一直比較低，現(xiàn)在是年底年初和學(xué)生期末，學(xué)生功課較多，孩子的家長工作較忙，孩子如果居家隔離可能更不方便照顧，導(dǎo)致很多孩子存在帶病入園和上學(xué)。而且今年又是多年罕遇的寒冬，遲遲不見雪落，兒童更愿意停留在室內(nèi)，如果開窗通風少勢必增加室內(nèi)交叉感染風險，這些因素都造成上幼兒園和上學(xué)的兒童感染率較高。

寶寶的流感癥狀和大人的不一樣

首先家長應(yīng)該了解流感和普通感冒的區(qū)別：普通感冒的患兒主要是低熱、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，發(fā)熱一般不超過3天，癥狀持續(xù)時間一般不超過7天。相比普通感冒，流感患者起病更快，高熱更常見，最高時候體溫可達到39.0～40.0攝氏度，全身癥狀更重，常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、腹瀉、腹痛等，少數(shù)人可以合并肺炎、心肌炎及膿毒性休克等。

小兒流感容易并發(fā)急性的喉炎、中耳炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎等，病死率高于成人；小兒流感特別是乙型流感，消化道的表現(xiàn)更多見，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；嬰幼兒流感的癥狀往往不典型，一些患兒可能僅僅表現(xiàn)為沒有呼吸道癥狀的發(fā)熱，或以“膿毒樣癥狀”為主要表現(xiàn)偶有輕咳；新生兒流感相對比較少見，但并不是沒有，在感染以后往往會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，比如合并肺炎，其他的臨床表現(xiàn)可能會有拒奶、嗜睡、呼吸急促等；另外，小兒流感合并腦病和腦炎的概率要高于成人，主要表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、反應(yīng)遲緩、抽搐等，所以小兒流感除了關(guān)注呼吸道癥狀，還要關(guān)注消化道和神經(jīng)系統(tǒng)方面癥狀。因此，流感季節(jié)家長們也要長出一雙慧眼，把這流感看得真真切切！

寶寶得了流感，家長應(yīng)該如何應(yīng)對呢？

絕大部分成人流感都是普通病例，但兒童特別年齡小于5歲的小兒，是流感的高危人群，罹患流感更容易出現(xiàn)重癥、危重癥，所以一旦診斷或者高度懷疑流感，就要積極抗病毒治療。癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)進行抗病毒治療可以收到最佳效果，但即使超過黃金48小時，使用抗病毒藥物也能受益。所以對于小兒來說，不管流感癥狀出現(xiàn)幾天了，如果病情還沒有好轉(zhuǎn)，都應(yīng)該從懷疑或確診后盡早開始抗病毒藥物治療。

口服奧司他韋是目前治療小兒流感的首選藥物，1歲以下的寶寶、不方便口服藥物的重癥或危重癥患兒，還可以用帕拉米韋注射液靜脈輸液來抗病毒治療。小兒應(yīng)按說明書根據(jù)體重給藥，一般奧司他韋抗病毒療程需要5天，帕拉米韋1-5天，重癥患者療程可適當延長。

但也不要盲目應(yīng)用抗病毒藥，“寧可錯殺一千，不可放過一個”——管它是流感還是普通感冒統(tǒng)統(tǒng)吃上奧司他韋。疑似流感的患者在使用奧司他韋前，應(yīng)盡量先取呼吸道標本做病原檢測，這樣有利于后續(xù)結(jié)合病情判斷是按照治療方案服藥，還是按照預(yù)防方案使用，或是停藥。奧司他韋不是沒有副作用的神藥，可能引起一系列的不良反應(yīng)，主要為惡心、嘔吐等消化道癥狀，還可能出現(xiàn)皮膚改變（皮疹、紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等）、精神癥狀（譫妄、行為異常）等。

除了抗病毒藥外，中成藥小兒豉翹清熱顆粒和一些止咳祛痰的中藥也入選我國流感指南了。

特別需要提醒的是，小兒流感退熱忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物及其他水楊酸制劑。

吃上抗病毒藥也不是就進了保險箱了，家長應(yīng)該密切觀察孩子的一般情況，病情出現(xiàn)以下變化時，應(yīng)及時就醫(yī)，需要住院治療：

持續(xù)高熱超過3天；咳嗽加重，痰量明顯增加；呼吸困難或胸痛；口唇紫紺；嚴重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；反應(yīng)遲鈍、嗜睡、驚厥等神志改變；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。

家有小兒，如何避免寶寶被傳染流感呢？

1.接種流感疫苗是最好的預(yù)防方法：建議6月齡以上的小兒進行季節(jié)性流感的疫苗接種，在流感季節(jié)來臨前、在醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)下為孩子接種疫苗。家中有5歲以下小兒的，建議家人也要積極接種疫苗，間接保護孩子。

2.流感除了呼吸道傳播，兒童還可能因為接觸了環(huán)境中病毒在吃手、揉眼睛、摸鼻子等動作后間接接觸感染，培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，建議使用肥皂或者含酒精的洗手液洗手、流動水沖凈雙手。

3.家庭內(nèi)經(jīng)常要開窗通風，流感季節(jié)盡量避免到人群擁擠的公共場所，必須去時應(yīng)戴口罩。

4.養(yǎng)成良好的作息習慣，營養(yǎng)均衡，平時加強身體鍛煉，增強體質(zhì)。

5.兒童出現(xiàn)流感樣癥狀需要居家隔離休息，不要帶病上學(xué)入園，以免傳染其他小朋友。幼兒園和學(xué)校老師也要做好每日檢查，做到流感病例早發(fā)現(xiàn)早隔離。

6.流感的密切接觸者可以口服奧司他韋預(yù)防。【詳細】

流感升溫，你必須知道的兒童抗感大招

1.孩子班里有同學(xué)患流感了該怎么辦？是不是一定會被傳染？

雖然流感傳染性很強，但并不是每一個接觸的都會被感染到。比如我們門診的醫(yī)生們幾乎天天接觸流感，但絕大多數(shù)人并沒有被感染而病倒。但當我們非常累、休息不好、喝水不夠的時候，就會比較容易被流感擊中。

孩子接觸流感患兒，因為免疫力不足被感染的概率會比成年人高一些。如果一個班出現(xiàn)患流感的孩子，可能會帶動三五個或更多一些小朋友也相繼患流感，但這也不是絕對，還是有大多數(shù)孩子不會被傳染上，我們就要爭取做那些不患病的。

幼兒園的小朋友每天要保證喝足量的水，生活規(guī)律，不要吃得特別多，最好每日都排便。上學(xué)的孩子馬上要期末考試了，但每天不要睡得太晚，注意勞逸結(jié)合；有些過強的體能訓(xùn)練也需要減減量。另外班級里每天要有一定的空氣流通時間。注意這幾點，可減少被感染的可能性。

2.家里兩個娃，一個得了流感，另一個怎么辦？現(xiàn)在家里有兩個娃的不少，其中一個得了流感，家長就很抓狂。

首先，隔離是很重要的。如果老二僅僅幾個月，建議有條件最好能分開居住。小嬰兒患流感會比較重，合并癥也比較多，盡量以預(yù)防為主。如果兩個孩子都比較大了，可以分房間居住，家里要開窗通風。患病的孩子在家也建議戴口罩。照顧患兒的家長自己也要注意防護，最好戴口罩，減少自己被感染的可能，也減少因自己而傳給另一個孩子。

此外，不建議服用板藍根這些所謂預(yù)防性藥物，作用不大，不如多喝水。

3.流感高燒就是退不下來怎么辦？流感的特征就是高熱不退，也表現(xiàn)為發(fā)燒天數(shù)特別長，燒四五天或更長時間的孩子非常多，服用退燒藥也退的不理想，這時家長們會非常著急。其實，如果服用退燒藥能退到38°C左右就是能接受的，服用抗流感藥物后體溫才會有明顯消退。請記住一點，如果持續(xù)40°C以上要及時就診。發(fā)燒四五天了如果一直沒看過醫(yī)生，一定要就診。我在門診就見過一位媽媽帶著已發(fā)燒7天的孩子來就診，咳得厲害，一照片子，好重的肺炎。一般來講，發(fā)燒一兩天，如果孩子精神很好，可以先服藥觀察；發(fā)熱三天，就一定要帶孩子看醫(yī)生了。

4.普通感冒發(fā)燒吃不吃抗流感藥物達菲？有的家長喜歡自己囤藥，在孩子患普通感冒時也給他們吃磷酸奧斯他韋（達菲）。這種做法是不可取的，我們不建議這樣給孩子吃藥。達菲是用于治療流感病毒引起的流感（也就是甲流、乙流），是治療流感的特效藥，但對普通感冒沒有什么效果。

5.服用達菲還是發(fā)燒怎么辦？有的家長問，為什么吃了達菲還發(fā)燒？達菲治療流感雖然大都非常有效，但也做不到立竿見影，藥物起效是需要一些時間的，不能太過于心急。

6.吃了達菲吐了怎么辦？怎樣減緩嘔吐？達菲比較常見的副作用是胃腸反應(yīng)，比如嘔吐、腹痛等，其中嘔吐發(fā)生的比較多。如果孩子服用達菲后即刻發(fā)生了嘔吐，此時需要再追加服用一次。

為了減少服用達菲的不適，可以在服藥先吃少量食物，服藥后躺一會，盡量安靜不動，減少可能發(fā)生的嘔吐。【詳細】

防流感網(wǎng)傳偏方不可靠

錯誤一：捂汗法

流感初期，一些患者有怕冷、發(fā)熱的癥狀，輕微發(fā)汗可以緩解癥狀，但捂汗多了機體會削弱對病毒的抵抗力。中醫(yī)有句話叫作“氣隨汗脫”，大量出汗反而不利于健康，只會使身體更加虛脫，加重病情。所以，用捂汗來防治流感的方法不僅無益反有害。

錯誤二：喝板藍根

板藍根并非預(yù)防流感的特效藥，而且板藍根味苦性寒，易傷脾氣，因此不宜長期服用。此外，脾胃虛寒的老人、兒童、孕婦及哺乳期婦女以及陰虛火旺者慎用；兒童用藥應(yīng)酌減。扁桃體有化膿或發(fā)熱體溫超過38.5℃、服藥3天癥狀無緩解者應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

錯誤三：洋蔥、熏醋能消毒

雖然蔥蒜能抑制細菌，但其對空氣中的病毒作用微乎其微。醋熏房間對某些人群不僅不能防病，還有加重病情的危險。而且揮發(fā)的酸性氣體對人體的呼吸道黏膜有刺激作用，如果濃度過高、時間過長，在熏蒸的過程中會讓氣管炎、肺氣腫、哮喘等病人的病情發(fā)作或加重，嚴重的甚至會灼傷上消化道黏膜。尤其是對于小孩、老人和哮喘病人等群體，用熏醋防病實在是得不償失。

錯誤四：服抗生素

抗生素對抗細菌感染有效，而流感是病毒引起的，所以服用抗生素不適合。

錯誤五：服維生素C能預(yù)防流感

維生素C并沒有預(yù)防流感的功效。大量研究證實，服用大劑量的維生素C并不能降低感冒的發(fā)病率，更不能預(yù)防流感，甚至可能會增加腎臟負擔。【詳細】

家有流感病人，如何居家護理？

休養(yǎng)六注意

1.患者盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機會。

2.患者使用衛(wèi)生間后應(yīng)立即通風，并進行清潔和消毒。

3.咳嗽和打噴嚏時應(yīng)使用紙巾遮掩口鼻。

4.接觸呼吸道分泌物后應(yīng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。

5.在家庭共同區(qū)域活動時和離家(如到醫(yī)院)需戴外科口罩。

6.患者體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時后，可復(fù)工、復(fù)課。

護理四原則

1.充分休息，多飲水，飲食清淡易消化和有營養(yǎng)，不建議帶病上班、上學(xué)。

2.遵照醫(yī)囑按時服藥。

3.密切觀察病情變化，尤其是老年和兒童患者。

4.患者病情出現(xiàn)以下變化時：持續(xù)高熱、咳嗽加重、痰量明顯增加；呼吸困難或胸痛；口唇紫紺；嚴重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；反應(yīng)遲鈍、嗜睡、驚厥等；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重；應(yīng)及時就醫(yī)。

防護四講究

1.家庭成員，尤其是流感高危人群應(yīng)盡可能避免與流感患者密切接觸。所有家庭成員與患者密切接觸時要注意個人衛(wèi)生，并做好個人防護。

2.直接接觸患者后，或處理患者使用過的物品、接觸呼吸道分泌物后，應(yīng)當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。

3.盡可能相對固定一名非流感高危人群的家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的流感患者，近距離接觸患者時，應(yīng)戴口罩。

4.密切觀察家庭成員的健康狀況，一旦家庭成員出現(xiàn)繼發(fā)的發(fā)熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，根據(jù)情況及時就醫(yī)。【詳細】

專家推薦預(yù)防流感方

成人篇

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治未病科主任陳瑞芳主任醫(yī)師介紹，自立冬以來，廣大市民忙于進補，羊肉、鹿肉、牛肉等肉類的食入量增加，導(dǎo)致積滯和內(nèi)熱，是這次流感的重要病因。加上近期廣東雨水少，天氣比較干燥，所以預(yù)防流感原則是辛涼甘潤、消食導(dǎo)滯，讀者可以選用以下方法預(yù)防性服用。

材料：桑葉15克、北杏10克、浙貝10克、玄參15克、杷葉10克、桔梗10克、神曲15克、布渣葉15克、千層紙10克、葛根30克、甘草6克

煎法：用5碗水，煎煮15至20分鐘，適合于2至3人服用(適用于預(yù)防)。

提醒：如果已經(jīng)出現(xiàn)感冒癥狀，將此方加3碗水(一人量)，煎煮15分鐘，熄火前加薄荷6克，青蒿15克后下，再煎5分鐘，熄火焗15分鐘后溫服。一天2次。服后喝熱粥，連服3天。

陳瑞芳解釋該方中桑葉、杷葉疏散風熱而泄肺熱，并起到透邪的作用；北杏、浙貝宣肺止咳；玄參、桔梗養(yǎng)陰利咽；葛根升陽解肌透濕；神曲、布渣葉消食導(dǎo)滯。全方藥性平和，適合于不同體質(zhì)的人預(yù)防流感。

預(yù)防流感食療方

俗話說“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開處方”，進入冬季以后，白蘿卜又脆又甜，且價格便宜，也是食療防病的好處方，建議每周吃兩次白蘿卜，也有預(yù)防流感的作用。

做法：將白蘿卜切片，用少量油和蒜蓉熱鍋后將白蘿卜下鍋，用大火炒軟，加少量鹽和水燜煮至熟爛即可。此烹調(diào)方法，既有清熱消食導(dǎo)滯之效，又不顯寒涼，適合于各類體質(zhì)的人群。

兒童篇

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任許華教授介紹，今年流感發(fā)病時間比往年提前，這是因為廣東天氣反常，高溫持續(xù)，導(dǎo)致高峰期較以往提前。兒童發(fā)病除流感外，輪狀病毒（俗稱秋季腹瀉）也不少。

材料：金銀花5克、桑葉5克、葛根10克、藿香5克、生苡仁10克、淡豆豉5克。

煎煮方法：將中藥加水兩碗（約500毫升），浸泡5分鐘，中火煮開15分鐘左右，煎出液約150—200毫升，過濾取汁；第2煎加水一碗半（約350 毫升），直接在火上煎煮10分鐘，煎出液約100—150毫升，過濾取汁，與第1煎藥液合并后，分次飲用。

服法：每日1劑，連續(xù)服用3—5天。3歲以內(nèi)嬰幼兒每次50毫升，每日2次；3—6歲每次100毫升，每日2次；6歲以上每次150毫升，每日2次。