夏志寬

冬日里天天往臉上涂抹護(hù)膚霜的你，是否也把這份關(guān)愛(ài)給了你的手？

常言道：手是人的第二張臉。但事實(shí)上，不少人都在忽視手部保養(yǎng)的重要性。我們的雙手每天需要做很多事，接觸各種各樣的物質(zhì)，尤其是那些經(jīng)常做洗刷類家務(wù)的人，很可能產(chǎn)生手部的不適。如果有一天你突然發(fā)現(xiàn)自己的手部皮膚變得干燥粗糙，出現(xiàn)了透明小水皰、紅斑、皸裂、瘙癢等癥狀，別再奇怪，這種情況大多是因?yàn)榈昧?ldquo;主婦手”。

什么是“主婦手”？

“主婦手”是一種常見(jiàn)的手部皮膚病，學(xué)名叫“原發(fā)性刺激性接觸性皮炎”。由于它反復(fù)發(fā)作可以表現(xiàn)為慢性濕疹樣改變，但與濕疹并不相同。

這種皮膚病在臨床上主要表現(xiàn)為手部干燥，脫皮并伴有泛紅、瘙癢，甚至透明小水皰、皸裂等癥狀。主要好發(fā)于手腕以下部位，如手掌、指端（包括指腹、指背）等處。

“主婦手”的罪魁禍?zhǔn)子袃蓚€(gè)，分別是氣候和洗滌劑。因此“主婦手”的癥狀通常是在夏季減輕，秋冬季加重。其原因是秋冬季節(jié)氣候寒冷干燥，加上手部皮膚汗腺和皮脂腺的分泌均減少，從而導(dǎo)致皮膚表面正常皮脂膜變薄，皮膚屏障受損，使皮膚中的水分丟失，引起干燥、皸裂等癥狀，手部皮膚對(duì)外來(lái)刺激物的防護(hù)能力也會(huì)減弱。此時(shí)，如果手再去接觸洗滌劑等刺激物就會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。

“主婦手”患者的雙手通常都有長(zhǎng)時(shí)間接觸水和消毒液、洗滌劑等刺激性致敏物質(zhì)的經(jīng)歷。因此，發(fā)病人群主要是經(jīng)常操持家務(wù)的人，醫(yī)務(wù)工作者、美容美發(fā)師、汽修工人、廚師等也是此病的高發(fā)人群。市面上不少洗潔精、洗滌劑號(hào)稱“純天然”“溫和不傷手”，然而仔細(xì)看就會(huì)發(fā)現(xiàn)其中不少洗潔精、洗滌劑使用的原料含有“烷基苯磺酸鈉”，該化學(xué)成分對(duì)皮膚脫脂能力較強(qiáng)，刺激性較大。因此，皮膚容易過(guò)敏的人群和過(guò)往有“主婦手”病史的患者在選購(gòu)清潔產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)盡量避免選擇含有這種成分的產(chǎn)品。

三分靠治七分靠養(yǎng)

門診中，常有患者詢問(wèn)如何根治“主婦手”？我只能說(shuō)，最好每天什么家務(wù)都別做，什么東西都別碰，保護(hù)好雙手就能根治“主婦手”。每次這般說(shuō)完，我和患者都會(huì)不約而同地?fù)u頭笑笑。因?yàn)榇蠹叶贾溃耆咽直Ｗo(hù)起來(lái)是不可能的。

冰凍三尺，非一日之寒。慢性“主婦手”的形成經(jīng)年累月，而且很容易復(fù)發(fā)，要短期治愈絕非易事，必須做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。所以，“主婦手”的治療原則是：三分靠治療，七分靠保養(yǎng)。

作者：解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心（原陸軍總醫(yī)院）皮膚科副主任醫(yī)師

治療

外用藥物 無(wú)滲液的情況下可選用氧化鋅軟膏或糖皮質(zhì)激素類藥膏，如復(fù)方氟米松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等進(jìn)行涂抹治療（需注意盡量避免長(zhǎng)時(shí)間外用或短期大面積外用糖皮質(zhì)激素類藥膏）；急性期有滲液時(shí)，可用3%的硼酸溶液進(jìn)行濕敷，藥店有售。

內(nèi)用藥物 主要起抗炎、止癢的作用，根據(jù)病情可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥物來(lái)緩解癥狀，如常用的鹽酸西替利嗪、氯雷他定等，如有繼發(fā)感染者需加用抗生素。

保養(yǎng)

1、日常不要頻繁洗手，洗手時(shí)需使用溫水，避免水溫過(guò)熱或過(guò)涼；

2、使用配方溫和的中性清潔類產(chǎn)品，避免使用堿性清潔類產(chǎn)品；

3、干家務(wù)時(shí)使用帶棉內(nèi)襯的防護(hù)手套，避免用手直接接觸水、洗滌劑、消毒劑等，使用手套的時(shí)間不宜連續(xù)超過(guò)20分鐘，時(shí)間太長(zhǎng)容易導(dǎo)致皮膚出汗增多并加重“主婦手”癥狀；

4、每次洗手擦干后即刻使用潤(rùn)膚劑，最好是霜?jiǎng)┗蜍浉啵缇S生素E乳膏、尿素軟膏、硅油乳膏等，日常也可頻繁使用（每?jī)芍寥r(shí)涂抹一次）以保持皮膚濕潤(rùn)。

最后提醒大家：出現(xiàn)瘙癢癥狀時(shí)，千萬(wàn)不要用力抓撓，這樣做往往會(huì)加重病情。“主婦手”的小水皰實(shí)際上是接觸刺激物后皮膚出現(xiàn)的一種炎癥反應(yīng)，如果反復(fù)搔抓刺激至水皰破潰，會(huì)引起原有炎癥反應(yīng)的擴(kuò)散、加重，水皰就會(huì)越來(lái)越多。同時(shí)由于皮膚屏障功能的破壞，對(duì)刺激物會(huì)更加敏感，也更容易繼發(fā)細(xì)菌、病毒等感染，使病情進(jìn)一步加重。

有些人認(rèn)為，“主婦手”是因?yàn)轶w內(nèi)濕氣重。其實(shí)它的誘因非常明確，主要是接觸刺激，一旦去除誘因就可緩解或自愈，與體內(nèi)濕氣重?zé)o關(guān)。如需診治，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。