挖出病根治窮根

——平輿縣實施“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”推進(jìn)健康扶貧掃描

記者 代建新

日前，正在平輿縣人民醫(yī)院中醫(yī)科病房住院的王平均說：“看病住院不用先交錢，住院費用基本都能報銷，家里再也不會因為我患病而犯愁了。”66歲的王平均是平輿縣雙廟鄉(xiāng)雙廟村王顧莊村民，兩天前，他肚子疼不能吃飯，經(jīng)診斷患慢性胃炎、膽囊炎后住院治療。2017年，他家被確定為建檔立卡貧困戶后，家里再也沒有因為他生病的事到處借錢了。去年10月，他因腦梗住院花費5800多元，自己僅僅負(fù)擔(dān)了100多元。

在平輿縣人民醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”平臺，記者看到，幾位值班醫(yī)生正通過視頻進(jìn)行問診，指導(dǎo)對癥治療方案。一位值班醫(yī)生告訴記者，通過這個平臺，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院或者村診所看病的患者，可以享受到縣醫(yī)院醫(yī)生或者專家的醫(yī)療服務(wù)，不用來往奔波，還能解決他們看病難、看病貴的問題。

為破解因病致貧、因殘致貧難題，2016年以來，平輿縣緊緊圍繞讓貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目標(biāo)，以信息化建設(shè)為引領(lǐng)，探索建立“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”健康扶貧新模式，制定實施“4321”醫(yī)療救助政策體系，深入推進(jìn)健康扶貧工作，為貧困人口脫貧提供了堅實健康保障。

為增強健康扶貧的針對性和有效性，平輿縣依托全省健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)和基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，對因病致貧、因病返貧人員逐人核查體檢，分類逐一建立紙質(zhì)臺賬和電子檔案，實行一戶一檔、一人一卡。在此基礎(chǔ)上，平輿縣利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，整合優(yōu)化醫(yī)療資源，創(chuàng)新建立了以“一個平臺、六項機(jī)制”為主要內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”健康扶貧模式。

“一個平臺”即在縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室自上而下設(shè)立了服務(wù)中心、服務(wù)站、服務(wù)點，在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了生化、心電、影像三大檢查中心，為縣、鄉(xiāng)、村三級巡診醫(yī)生建立了手機(jī)APP巡診服務(wù)系統(tǒng)，從而搭建起以縣人民醫(yī)院為龍頭、其他3家縣級醫(yī)院和19家鄉(xiāng)級衛(wèi)生院為支點、224個村級衛(wèi)生室為網(wǎng)底的“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”健康扶貧平臺，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的觸角延伸到基層村室，打通了服務(wù)群眾“最后一公里”。2017年以來，全縣貧困患者借助平臺就醫(yī)會診6153人次。

“六項機(jī)制”即一是組建服務(wù)隊伍。成立了由332名縣級醫(yī)療技術(shù)專家組成的47個專家組、由127名鄉(xiāng)級醫(yī)生組成的基層診療隊伍和由708名村醫(yī)組成的線下服務(wù)隊伍。二是實行簽約服務(wù)。對全縣貧困患者逐人簽訂“1+3”協(xié)議書，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生分別按病種、區(qū)域和家庭簽約到人，為簽約對象提供體檢訪視、疾病預(yù)防、康復(fù)保健、咨詢指導(dǎo)等暖心服務(wù)，引導(dǎo)貧困患者科學(xué)有序就醫(yī)。目前，已簽約發(fā)卡4.89萬人。三是推行“刷卡認(rèn)證”。為每名貧困患者發(fā)放健康扶貧幫扶電子卡，持卡人就醫(yī)時，只需刷一下卡，電腦上隨即顯示出個人信息，既方便患者就醫(yī)、結(jié)算，又核準(zhǔn)了持卡人身份。四是實行定期巡診制度。村醫(yī)每月上門巡診兩次，鄉(xiāng)級醫(yī)生每月按區(qū)域巡診一次，縣級專家團(tuán)隊分病種每半年巡診一次。五是實施動態(tài)管理。利用手機(jī)APP功能對醫(yī)生巡診進(jìn)行實時定位、更新記錄，做到可追蹤、可追溯、持續(xù)跟蹤問效。六是開辟綠色通道。在縣、鄉(xiāng)醫(yī)院設(shè)立貧困患者就診導(dǎo)診臺、優(yōu)先窗口、愛心病房，開展120免費接診服務(wù)，實行先診療、后付費，為貧困患者提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。

為解決殘疾人貧困脫貧問題，平輿縣建立了貧困戶重度殘疾人托養(yǎng)中心，實現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)一體化。一是在“醫(yī)”上謀創(chuàng)新。將全縣重度殘疾人全部納入“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”健康扶貧服務(wù)平臺保障范圍，方便貧困殘疾人康復(fù)和理療。二是在“養(yǎng)”上出實招。投入1310萬元，在縣醫(yī)院設(shè)立重度殘疾人集中托養(yǎng)管理中心，在重度殘疾人相對集中的清河街道辦事處等建立5個集中托養(yǎng)中心，并輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實現(xiàn)全覆蓋。三是在“護(hù)”上下真功。托養(yǎng)中心配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員30名，培訓(xùn)聘用護(hù)工54名，為重度殘疾人提供專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。

為切實減輕貧困人口看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，平輿縣制定出臺了以“四免、三提高、兩兜底、一補償”為基本內(nèi)容的醫(yī)療救助政策體系，構(gòu)筑了基本醫(yī)療保險、大病（補充）保險、民政救助、醫(yī)療救助“四重醫(yī)療保障網(wǎng)”。“四免”即由縣財政出資繳納基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險和意外傷害保險費；在縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，免去住院補償起付線，免收住院押金。“三提高”即在縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診路徑治療報銷、住院治療、慢性病患者門診治療報銷比例均提高5%。“兩兜底”即對精神病患者實行定點救治，在落實各項政策補償后，剩余部分由縣財政兜底；對45種常見大病患者，在落實各項救助后，其余合理費用由縣財政兜底。“一補償”即對45種常見大病患者以外的住院大病患者，在全面兌現(xiàn)落實各項補償后，剩余合理費用再追加20%的補償。目前，縣內(nèi)貧困患者住院治療報銷比例在90%以上。2017年以來，醫(yī)療救助政策惠及貧困人口6.1萬人次，財政補償889萬元。

平輿縣還開展了健康“六進(jìn)”主題活動612次，舉辦健康知識講座，普及居民健康和預(yù)防高血壓、腦中風(fēng)等知識，受眾40多萬人次。為了做好疾病預(yù)防，平輿縣在縣醫(yī)院設(shè)立腦卒中防治中心，對高危人群進(jìn)行監(jiān)測篩查，實施提前干預(yù)治療，開展篩查600多例，救助130多人；投入配套資金205萬元，積極開展“兩篩”，阻斷因殘致貧的代際傳播。

平輿縣委書記張懷德說：“平輿縣是國家扶貧開發(fā)重點縣，健康扶貧是脫貧攻堅最難啃的硬骨頭。我們以信息化建設(shè)為引領(lǐng)，探索建立了“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”健康扶貧新模式，制定實施“4321”醫(yī)療救助政策體系，為貧困人口脫貧提供了堅實的健康保障，受到了國務(wù)院扶貧辦、中殘聯(lián)的高度評價和廣大群眾的廣泛稱贊。下一步我們將以學(xué)習(xí)貫徹十九大精神為動力，進(jìn)一步振奮精神、搶抓機(jī)遇，凝神聚力、攻堅克難，深入推進(jìn)健康扶貧，推動全縣各項工作再上臺階，奮力譜寫新時代高質(zhì)量跨越發(fā)展新篇章。”