遠(yuǎn)程醫(yī)療  惠及百姓

——遂平縣人民醫(yī)院推進(jìn)“一個(gè)平臺(tái)、四個(gè)中心”協(xié)同醫(yī)療服務(wù)紀(jì)實(shí)

代廷偉 孟 艷 文/圖

遂平縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心的專家在對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

       “你父親患的是頸椎骨折伴高位不全癱，這個(gè)病比較典型，不要著急，我們要針對(duì)病人的病情會(huì)診后才能出結(jié)果。”3月24日上午，在遂平縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心，一場遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診正在進(jìn)行，一塊大屏幕省城專家面對(duì)面指導(dǎo)，河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科專家通過遂平縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)調(diào)閱了遂平縣沈寨鎮(zhèn)患者李某的病歷、影像和檢驗(yàn)等檢查資料，并進(jìn)一步詢問患者的病情；通過視頻，遂平縣人民醫(yī)院骨科醫(yī)生針對(duì)該患者診斷中遇到的問題，病情處置存在的疑惑及下一步的治療措施，向省城專家請(qǐng)教。經(jīng)過雙方視頻面對(duì)面溝通交流，省城專家做出明確的診斷并提出具體的治療方案。從會(huì)診開始到結(jié)束，整個(gè)過程半個(gè)多小時(shí)。遠(yuǎn)程會(huì)診不僅效率高，還解決了患者外出看病帶來的長途奔波、住宿不便、過高的醫(yī)療費(fèi)用等問題。      

       “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”是目前醫(yī)療行業(yè)的熱門詞匯，近年來，遂平縣人民醫(yī)院在縣委、縣政府的大力支持下借助互聯(lián)網(wǎng)發(fā)力，推出“搭建一個(gè)平臺(tái)，成立四個(gè)中心”的遠(yuǎn)程醫(yī)療新模式，使該縣區(qū)域影像診斷、區(qū)域診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診療以及“互聯(lián)網(wǎng)＋分級(jí)診療協(xié)同服務(wù)”、慢病管理成為互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程醫(yī)療方面的切入點(diǎn)，惠及全縣百姓。

       遂平縣人民醫(yī)院始建于1952年，歷史悠久、環(huán)境宜人、臨床科室齊全、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，是全縣規(guī)模最大的集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健于一體的全民事業(yè)型綜合醫(yī)院，是河南省人民醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、鄭州骨科醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院，是居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。遂平縣急救中心、駐馬店嘉和法醫(yī)臨床司法鑒定所、白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明重點(diǎn)科室均設(shè)在該院，先后被國家衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織命名為“二級(jí)甲等醫(yī)院”和“愛嬰醫(yī)院”。該院承擔(dān)著全縣55萬人民和周邊地區(qū)部分群眾的醫(yī)療、急救。

       近年來，在遂平縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，該院堅(jiān)持“治病救人、救死扶傷、全心全意為人民健康服務(wù)”的宗旨，瞄準(zhǔn)辦人民滿意醫(yī)院的目標(biāo)，在基礎(chǔ)差的情況下，積極推出遠(yuǎn)程醫(yī)療新模式，搭建“一個(gè)平臺(tái)、四個(gè)中心”的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)大平臺(tái)。多年來，該院上下團(tuán)結(jié)一心、攻堅(jiān)克難、務(wù)實(shí)重干、艱辛工作，實(shí)現(xiàn)了高速度、跨越式發(fā)展，在較短的時(shí)間內(nèi)扭轉(zhuǎn)了落后局面，使醫(yī)院發(fā)展呈現(xiàn)良好態(tài)勢，有力推動(dòng)了醫(yī)院又好又快發(fā)展，為全縣人民群眾提供了及時(shí)、方便、安全、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，成為該院歷史上發(fā)展最快、最好、最安定的時(shí)期之一，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)收入、服務(wù)能力、技術(shù)力量、發(fā)展規(guī)模、職工收入5個(gè)倍增，在群眾中享有較高聲譽(yù)。

       建立遂平縣區(qū)域影像診斷中心，使農(nóng)村患者不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能得到縣級(jí)專家的影像診斷

       以往，農(nóng)民到縣里看病拍片或診斷中遇到疑難，需多次往返城里請(qǐng)專家診斷。幾天前，在遂平縣和興鎮(zhèn)衛(wèi)生院，76歲的劉桂花老人因胸口不適前來就診，拍攝的胸片當(dāng)場傳往遂平縣人民醫(yī)院臨床影像診斷中心接受專家診斷。15分鐘后，診斷報(bào)告通過影像專網(wǎng)傳回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。這就是遂平縣人民醫(yī)院區(qū)域臨床影像診斷中心。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的居民在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，縣人民醫(yī)院影像診斷中心的專家對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳來的醫(yī)療影像分析診斷，并通過pacs系統(tǒng)將診斷結(jié)果和意見通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。每位患者從就診到獲得診斷報(bào)告，時(shí)間一般在15分鐘左右，最長不超過30分鐘。

       遂平縣人民醫(yī)院影像中心的有關(guān)專家告訴筆者，一般來說，門診病人中約有10%到15%需要拍片，就診骨科的拍片率在80%以上。以前，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件不足，許多農(nóng)民疑難病的診斷需進(jìn)城或者會(huì)診，費(fèi)時(shí)費(fèi)力又費(fèi)錢。

       早在2012年，遂平縣人民醫(yī)院就先后與全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了遠(yuǎn)程影像診斷專網(wǎng)，配備了一批高端醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，直接為縣城及全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)提供影像診療服務(wù)。該中心配置的CT、磁共振、128層螺旋CT、數(shù)字式X光機(jī)、高端彩超等一系列高精尖醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，致力于打造區(qū)域?qū)I(yè)性的醫(yī)學(xué)影像醫(yī)聯(lián)體。同時(shí)，建設(shè)專門的信息傳輸系統(tǒng)，讓影像信息能迅速在縣、鄉(xiāng)之間傳送，實(shí)現(xiàn)全縣共享。

       更重要的是，該院抽調(diào)放射診斷團(tuán)隊(duì)成立了縣級(jí)影像診斷中心，專家每天實(shí)時(shí)診斷基層傳來的片子，遇到疑難雜癥，還可邀請(qǐng)省、市專家遠(yuǎn)程會(huì)診，通過分析影像為患者輔助治療提供幫助。

       筆者在遂平縣人民醫(yī)院臨床影像診斷中心看到，多位專家、醫(yī)生正在電腦前“讀”嵖岈山鎮(zhèn)、花莊鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剛剛傳來的醫(yī)療影像，一位醫(yī)生寫完診斷報(bào)告后，交給具有高級(jí)職稱的專家審核，保證在15分鐘內(nèi)將報(bào)告?zhèn)骰剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。下午3時(shí)，診斷中心當(dāng)天已接到來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的164份醫(yī)療影像。據(jù)了解，該模式自運(yùn)營以來，已通過遠(yuǎn)程診斷幫助一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)發(fā)現(xiàn)多位早期腫瘤患者，為病人爭取了寶貴的治療時(shí)間。

       該中心利用遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診技術(shù)，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供遠(yuǎn)程影像診斷服務(wù)，提升全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像診斷水平。

       多年來，該院依托醫(yī)學(xué)影像云服務(wù)平臺(tái)的云存儲(chǔ)、遠(yuǎn)程會(huì)診，逐步實(shí)現(xiàn)了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療局面，暢通患者的就醫(yī)渠道，保障百姓的生命健康。截至2017年4月20日，該院共診斷患者111271例。

       建立遂平縣區(qū)域診療中心，使老百姓在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能得到縣級(jí)專家的診療

       3月17日，49歲的風(fēng)濕性心臟病患者張二妮在陽豐鎮(zhèn)社區(qū)診所就診，由于病情嚴(yán)重，當(dāng)?shù)責(zé)o法處理。于是，在家門口的陽豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過遂平縣人民醫(yī)院區(qū)域診療中心信息系統(tǒng)云端看病，實(shí)時(shí)獲得遠(yuǎn)在縣城的縣人民醫(yī)院專家的遠(yuǎn)程診療，病情得到了及時(shí)控制，費(fèi)用上還享受了衛(wèi)生院的廉價(jià)收費(fèi)。

       據(jù)悉，遂平縣人民醫(yī)院區(qū)域診療中心是具有全市先進(jìn)水平的一站式信息化醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，分為云端和終端兩個(gè)部分，涵蓋從診前預(yù)約到病后隨訪的全過程。

       早在2015年10月份，遂平縣人民醫(yī)院就在遠(yuǎn)程影像診斷中心的基礎(chǔ)上籌建了遂平縣區(qū)域診療服務(wù)中心。同時(shí)，抽調(diào)30名各專業(yè)副高級(jí)以上職稱的醫(yī)務(wù)人員組成會(huì)診專家組，積極為鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

       經(jīng)過6個(gè)月的運(yùn)營，遂平縣人民醫(yī)院于2016年3月15日正式與該縣和興鎮(zhèn)、嵖岈山鎮(zhèn)、常莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院開通遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。6月份又接入4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，10底全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部接入遂平縣“互聯(lián)網(wǎng)＋區(qū)域診療服務(wù)中心”，使區(qū)域醫(yī)療效果惠及更多的群眾。

       目前，遂平縣人民醫(yī)院借助區(qū)域診療中心為更好服務(wù)基層醫(yī)療單位，縣人民醫(yī)院在現(xiàn)有遠(yuǎn)程區(qū)域診療中心基礎(chǔ)上，將陸續(xù)搭建遠(yuǎn)程心電診斷中心、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)診斷中心等，借助這些平臺(tái)向醫(yī)聯(lián)體單位和偏遠(yuǎn)地區(qū)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診和會(huì)診后的系列服務(wù)，讓患者在本地享受到省級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，減少奔波之苦，降低醫(yī)療費(fèi)用。

       那么如何做好全縣區(qū)域診療服務(wù)中心的合理化運(yùn)營呢？遂平縣人民醫(yī)院有關(guān)專家說，這就需要一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)統(tǒng)一聯(lián)動(dòng)起來，統(tǒng)一調(diào)配。對(duì)此，遂平縣人民醫(yī)院區(qū)域診療服務(wù)中心在全縣一體化醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)動(dòng)平臺(tái)未來對(duì)上將與省、市多家醫(yī)院和急救中心、醫(yī)院緊密合作，對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

       縣人民醫(yī)院區(qū)域診療中心運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)云計(jì)算和智能調(diào)派技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)信息、服務(wù)、調(diào)度、流程、價(jià)格五個(gè)方面的緊密聯(lián)動(dòng)，并根據(jù)用戶的實(shí)際需求，提供協(xié)助就醫(yī)、陪診、陪護(hù)等便民惠民服務(wù)。

       在具體實(shí)施措施方面，由縣人民醫(yī)院區(qū)域診療中心對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員提供專業(yè)培訓(xùn)和遠(yuǎn)程技術(shù)支持，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和120接診醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間準(zhǔn)確判定病情及時(shí)治療，確保通過全縣醫(yī)療聯(lián)盟平臺(tái)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)的患者得到專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)、就醫(yī)協(xié)助全程綠色通道服務(wù)。

       遇到病情復(fù)雜的患者，遂平縣人民醫(yī)院區(qū)域診療中心就申請(qǐng)省遠(yuǎn)程會(huì)診中心專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，需轉(zhuǎn)省級(jí)醫(yī)院診治的，遠(yuǎn)程會(huì)診可以為患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院搭建橋梁，請(qǐng)專家安排住院時(shí)間及床位，避免出現(xiàn)患者自行到上級(jí)醫(yī)院找不到醫(yī)生、長時(shí)間等待而住不了院的情況。

       目前，在遂平縣人民醫(yī)院至少有80%~90%都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)來縣城就醫(yī)的病人，有一些病人并非必須到縣人民醫(yī)院來看病，該院區(qū)域診療中心專家說：“我曾經(jīng)接診過一個(gè)小伙子，從槐樹鄉(xiāng)趕過來，結(jié)果我看了就是強(qiáng)直性脊柱炎，并不是特別危重，我看了之后推薦的治療方案跟他們?cè)诨睒溧l(xiāng)衛(wèi)生院診斷和治療方案一樣。”所以，他建議通過區(qū)域診療中心分級(jí)分類轉(zhuǎn)診，這是未來合理有效利用資源的必然趨勢，院前醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)需要分類，是創(chuàng)傷還是疾病，是送專科還是綜合醫(yī)院，都是進(jìn)行醫(yī)療轉(zhuǎn)診需要提前做好的第一步。

       遂平縣人民醫(yī)院區(qū)域診療中心使患者不用輾轉(zhuǎn)奔波，便可與專家在線實(shí)時(shí)進(jìn)行面對(duì)面診療，為患者提供了方便，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員通過和專家在線交流，提高了自身醫(yī)療技術(shù)水平，同時(shí)也提升了所在衛(wèi)生院的整體醫(yī)療服務(wù)水平。

       作為遂平縣的醫(yī)療中心，縣人民醫(yī)院將以遠(yuǎn)程區(qū)域診療中心為契機(jī)，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，擴(kuò)展服務(wù)范圍，打造高層次、多元化信息平臺(tái)，與醫(yī)聯(lián)體單位開展更多合作，努力提升基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，力爭讓優(yōu)勢技術(shù)惠及更多的老百姓。

       截至2017年4月20日，遂平縣區(qū)域診療中心通過該平臺(tái)診斷患者37537例，請(qǐng)求省專家會(huì)診60例，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)資源共享。

       建立河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心遂平分中心，讓遂平老百姓與省城專家面對(duì)面得到診療

       在家門口就能得到省城醫(yī)院專家的治療，曾經(jīng)是遂平眾多百姓心中的夢(mèng)想，而隨著河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心遂平分中心的開通，將這一夢(mèng)想成為現(xiàn)實(shí)。2013年9月，該中心與河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心依托鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院建立長期協(xié)作關(guān)系；2016年1月，與河南省人民醫(yī)院互聯(lián)智慧分級(jí)診療醫(yī)學(xué)中心建立長期協(xié)作關(guān)系，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程會(huì)診作用，幫助遂平縣人民醫(yī)院解決實(shí)際問題，提高疑難重癥的診斷和救治水平。

       2017年3月18日10時(shí)，遂平縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。

       86歲的葛奶奶仍在昏迷中。

       遂平縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為病人做出了腦膿腫的診斷，并按照自己的方案進(jìn)行治療。由于患者是重癥，醫(yī)院多個(gè)科室專家之間進(jìn)行了討論。經(jīng)過激烈討論，大部分醫(yī)生認(rèn)為病人患有腦膿腫，但仍有少部分醫(yī)生認(rèn)為其患的是腦腫瘤。

       由于意見不統(tǒng)一，縣人民醫(yī)院專家組與病人家屬進(jìn)行溝通，與省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心專家進(jìn)行一次權(quán)威確診。病人家屬很快同意并填寫了遂平縣遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診申請(qǐng)單，會(huì)診單上將病人的年齡、性別、病史資料、入院診斷以及會(huì)診目的填寫清楚，然后送到了縣人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診工作室。

       工作人員拿到申請(qǐng)單后，立刻忙碌起來，病人從進(jìn)入醫(yī)院到現(xiàn)在共做了3次頭顱核磁掃描，工作人員將這3次的掃描結(jié)果制作成多張圖片傳輸給省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心工作人員。工作人員告訴筆者，這樣省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心專家在看片子時(shí)才能保證診斷的準(zhǔn)確性。

       當(dāng)日上午10時(shí)30分，縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診室里，會(huì)診專家組與省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心腦外科專家組通過屏幕進(jìn)行面對(duì)面交流，雙方醫(yī)生針對(duì)患者的每一個(gè)檢查結(jié)果認(rèn)真討論，經(jīng)過半個(gè)小時(shí)的交流會(huì)診，對(duì)該患者明確了病情：腦膿腫及硬膜下積膿，與縣人民醫(yī)院會(huì)診專家組自己的診斷相符，遂平縣人民醫(yī)院會(huì)診專家組終于松了一口氣，治療方法是正確的，他們又與省專家組一起完善了下一步治療方案，使該縣人民醫(yī)院會(huì)診專家對(duì)疾病的診斷治療又積累了一次寶貴的經(jīng)驗(yàn)，在此次的診斷過程中省專家組多名著名醫(yī)師一同會(huì)診，以保證診斷的準(zhǔn)確性。

       縣人民醫(yī)院相關(guān)專家介紹，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)的明顯優(yōu)勢在于可以和專家能過屏幕面對(duì)面交流討論，所有的檢查結(jié)果都能夠高保真?zhèn)鬏敗⒘Ⅲw展示和快速交互操作，提高了會(huì)診疾病的診斷和治療的準(zhǔn)確率。現(xiàn)在，很多患者知道縣人民醫(yī)院有了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，紛紛來這里預(yù)約。

       筆者了解到，自遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)在縣人民醫(yī)院正式啟用后，全縣已有近67例危重病人得到省專家的會(huì)診，主要是對(duì)疑難重癥的確診和治療方面提供指導(dǎo)。

       筆者看到在遂平縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心，職能科室負(fù)責(zé)人、臨床科室主任參加了遠(yuǎn)程會(huì)診工作流程、會(huì)診制度等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，并現(xiàn)場觀摩心內(nèi)科一例遠(yuǎn)程視頻會(huì)診，正式開通遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心。該中心實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程手術(shù)教學(xué)和遠(yuǎn)程信息共享。可以直接與省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等省立醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。醫(yī)患相隔數(shù)百公里，借助一個(gè)電子顯示屏，就能遠(yuǎn)程看病。

       筆者在詳細(xì)詢問了遠(yuǎn)程會(huì)診程序、方式、費(fèi)用等情況后，遂平縣人民醫(yī)院院長劉新生說，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診這是造福遂平百姓，讓百姓享受省級(jí)專家水平待遇的大好事，老百姓有病足不出縣，既省時(shí)、省錢、省心，又能請(qǐng)到高水平專家，同時(shí)又能提高基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和水平，為遂平百姓服務(wù)。遂平縣人民醫(yī)院就是要通過這樣的渠道去培養(yǎng)人才，發(fā)展人才、挖掘人才，提高醫(yī)療水平，要樹立信心，堅(jiān)定決心拓展遠(yuǎn)程會(huì)診的范圍，全面提升醫(yī)院整體能力和水平，可以與省內(nèi)知名的大醫(yī)院、專家開展遠(yuǎn)程會(huì)診，擴(kuò)大遂平縣人民醫(yī)院在全市乃至全省范圍的影響力，為全縣人民服務(wù)。

       建立遂平縣遠(yuǎn)程病理診斷中心，為疾病的正確診斷、治療提供了更加有效的科學(xué)依據(jù)

       2016年11月1日，遂平縣人民醫(yī)院與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程病理診斷中心、河南省人民醫(yī)院遠(yuǎn)程病理診斷中心的遠(yuǎn)程病理診斷系統(tǒng)經(jīng)過兩個(gè)月的調(diào)試已全部對(duì)接成功。這標(biāo)志著該縣疑難病理檢驗(yàn)項(xiàng)目可以享受到省級(jí)專家的診斷，為疾病的正確診斷治療提供了有效的科學(xué)依據(jù)。

       該院遠(yuǎn)程病理診斷中心的啟用，成為全縣首家啟用遠(yuǎn)程病理診斷平臺(tái)的醫(yī)院。

       遠(yuǎn)程病理診斷中心啟用后，對(duì)疑難標(biāo)本在制片、切片掃描后通過遠(yuǎn)程病理平臺(tái)傳輸?shù)绞∪嗣襻t(yī)院病理中心或河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心病理診斷中心，遂平縣人民醫(yī)院就可獲得省專家的病理診斷報(bào)告。這樣不僅可以快速提升該院病理科的病理診斷能力，也有助于解決該院在病理技術(shù)質(zhì)量控制、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)等方面遇到的問題。同時(shí)，將借助省人民醫(yī)院、鄭大一附院、省腫瘤醫(yī)院等省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，開展好病理常規(guī)診斷、病理細(xì)胞診斷、病理疑難診斷、病理技術(shù)質(zhì)量控制、病理人才培養(yǎng)、病理科研教學(xué)等工作，促進(jìn)以后全市范圍內(nèi)區(qū)域分級(jí)診療體系的建設(shè)和完善。

       近幾年來，遂平縣人民醫(yī)院不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革，以惠及民生為核心，以運(yùn)作機(jī)制創(chuàng)新為動(dòng)力，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，著力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”建設(shè)。遂平縣人民醫(yī)院數(shù)字病理遠(yuǎn)程會(huì)診中心的建立，是該縣“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”穩(wěn)步推進(jìn)的又一重要舉措，也是落實(shí)國家醫(yī)改政策的一次重要探索。通過遠(yuǎn)程病理診斷中心，省內(nèi)優(yōu)質(zhì)病理醫(yī)療資源將與遂平縣共享，區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院都可接受該平臺(tái)權(quán)威病理專家的診療服務(wù)，將有利于實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有效下沉，促進(jìn)分級(jí)診療，提升區(qū)域內(nèi)病理診斷水平，解決疑難雜癥，為遂平百姓健康保駕護(hù)航。

       據(jù)了解，病理診斷是在顯微鏡下對(duì)標(biāo)本組織進(jìn)行檢查，觀察其結(jié)構(gòu)及病變特征而作出的疾病診斷，是臨床醫(yī)生制訂治療方案的重要參考，被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。尤其是在腫瘤良、惡性的鑒別上，臨床醫(yī)生大多根據(jù)病理診斷結(jié)果才能確定具有針對(duì)性的腫瘤治療方案。因此，遂平縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程病理診斷中心的開通將惠及全縣人民。

       建立“互聯(lián)網(wǎng)＋協(xié)同醫(yī)療服務(wù)”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了老百姓合理化就醫(yī)，為推進(jìn)分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)

       如果說互聯(lián)網(wǎng)可以把一個(gè)不同區(qū)域的醫(yī)療需求整合到一個(gè)平臺(tái)，那么遂平縣人民醫(yī)院精心打造的“一個(gè)平臺(tái)、四個(gè)中心”對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院來講就是落實(shí)分級(jí)診療的重要方式。      

       分級(jí)診療一般是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。遂平縣人民醫(yī)院憑借自己精心打造的“互聯(lián)網(wǎng)＋協(xié)同醫(yī)療服務(wù)”平臺(tái)讓一部分常見病、慢性病的診療分流在基層醫(yī)院，從而提高優(yōu)質(zhì)稀缺醫(yī)療資源的配置效率，實(shí)現(xiàn)了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的新模式。      

       目前，大醫(yī)院門診當(dāng)中有一部分患者并不需要到大醫(yī)院看病，通過互聯(lián)網(wǎng)問診或者咨詢就可以解決問題，這樣就可以減少盲目到大醫(yī)院看病的患者。此外，通過“互聯(lián)網(wǎng)＋協(xié)同醫(yī)療服務(wù)”平臺(tái)又可以截留相當(dāng)一部分患者。這不僅僅是幫老百姓節(jié)省了成本，也幫醫(yī)生節(jié)省了大量的成本，讓他們有更多時(shí)間為需要他們的患者服務(wù)。      

       近年來，遂平縣人民醫(yī)院推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋協(xié)同醫(yī)療服務(wù)”平臺(tái)，將全面推行縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療一體化，盡快使全縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部加入遂平縣人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，并建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，以此達(dá)到帶動(dòng)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的目的。

       然而，推行“互聯(lián)網(wǎng)＋協(xié)同醫(yī)療服務(wù)”平臺(tái)的建立，基層必須有患者認(rèn)可的醫(yī)生，遂平縣人民醫(yī)院一班人在探討推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋協(xié)同醫(yī)療服務(wù)”平臺(tái)會(huì)議上表示，著力“一個(gè)平臺(tái)、四個(gè)中心”的建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約兩個(gè)方面，下派專家落實(shí)。一是利用建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)＋協(xié)同醫(yī)療服務(wù)”平臺(tái)把基層強(qiáng)起來，讓老百姓放心去，把縣醫(yī)院和省醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層。二是實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

       基層首診，就是要把健康責(zé)任實(shí)行連續(xù)性的、責(zé)任式的管理，這種服務(wù)模式必須建立。

       基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力不強(qiáng)雖然是一大短板，但我們要加大力度補(bǔ)短板。面對(duì)專家組構(gòu)建該院互聯(lián)網(wǎng)＋協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)遇到問題時(shí)的激烈討論，該院一班人深刻地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)傾斜基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時(shí)，深化完善基層機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，提升服務(wù)能力，充分調(diào)動(dòng)基層機(jī)構(gòu)和人員積極性，并同時(shí)加強(qiáng)與省屬醫(yī)院開展的同步協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診能力是該院推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋協(xié)同醫(yī)療服務(wù)”平臺(tái)實(shí)現(xiàn)百姓合理就醫(yī)的基礎(chǔ)。

       認(rèn)識(shí)深刻，馬上行動(dòng)。該院把“一個(gè)平臺(tái)、四個(gè)中心”模式建設(shè)方案報(bào)送縣委、縣政府和行業(yè)主管部門，爭取上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程診療費(fèi)納入醫(yī)保農(nóng)合報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)在線支付，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院普及提供了有利條件。

       面對(duì)新形勢、新問題、新要求，遂平縣人民醫(yī)院就如何不斷提高協(xié)同醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會(huì)，是該院可持續(xù)發(fā)展過程中認(rèn)真思考和積極探索的課題。

       2013年9月，該院成為河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心遂平分中心，2016年5月成立了河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心遂平縣中心站。2016年12月與河南省人民醫(yī)院中國肺癌防治聯(lián)盟成立了河南省肺部結(jié)節(jié)（早期腫瘤）互聯(lián)智慧診療聯(lián)盟，成為鄭州兒童醫(yī)院、河南省兒童急救中心的河南兒科醫(yī)療聯(lián)合體。2017年2月與河南省立眼科醫(yī)院互聯(lián)智慧眼科聯(lián)盟簽約成為其成員單位。遂平縣人民醫(yī)院互聯(lián)智慧分級(jí)診療服務(wù)體系建設(shè)以來，已收到良好的效果，進(jìn)一步建立了分工明確、覆蓋廣泛、互聯(lián)智慧、資源共享、服務(wù)同質(zhì)、便民惠民的互聯(lián)智慧協(xié)同醫(yī)療服務(wù)大平臺(tái)，真正把利益放到基層，幫助基層醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)師、護(hù)理人員，讓基層獲得最大利益，讓基層老百姓得到好處。

       遂平縣人民醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)＋協(xié)同醫(yī)療服務(wù)”平臺(tái)與河南省人民醫(yī)院互聯(lián)智慧分級(jí)診療協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)對(duì)接成功，使該院醫(yī)師可以通過該平臺(tái)與河南省人民醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程學(xué)科協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診等工作。以專業(yè)化促進(jìn)學(xué)習(xí)和技能提升，進(jìn)而提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)，真正解決群眾看病就醫(yī)問題。與河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的連接，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程會(huì)診工作取得了良好的效果。該平臺(tái)自運(yùn)營以來全院參加遠(yuǎn)程教育聽課485場次，聽課人員3000余人次；遠(yuǎn)程會(huì)診疑難危重患者60例。截至2017年4月20日，該院“一個(gè)平臺(tái)、四個(gè)中心”構(gòu)筑的縣域現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系共診斷患者37537例，收到了良好的社會(huì)效益。

       該平臺(tái)無論對(duì)于公立大醫(yī)院還是基層診療機(jī)構(gòu)，積極性很大。一方面更多常見病、多發(fā)病診治在基層就能解決；另一方面大醫(yī)院可以通過吸納優(yōu)質(zhì)病源，提高診治疑難重癥能力，增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力和社會(huì)認(rèn)同感，使得大醫(yī)院與小機(jī)構(gòu)達(dá)到共生共贏。

       隨著內(nèi)部資源的不斷整合，遂平縣人民醫(yī)院所接收患者結(jié)構(gòu)也在發(fā)生變化。以外科為例，需副主任醫(yī)師以上組織實(shí)施的三四級(jí)重大手術(shù)，已占轉(zhuǎn)診的絕大部分，一級(jí)護(hù)理的重癥疾病患者在逐年增加。糖尿病、高血壓、冠心病等常見病科室的病床數(shù)逐步減少，微創(chuàng)清除顱內(nèi)出血、腔鏡等代表先進(jìn)醫(yī)學(xué)水平和先進(jìn)技術(shù)科室的病床數(shù)逐年增加。大醫(yī)院治“大”病，小醫(yī)院治“小”病的協(xié)同醫(yī)療服務(wù)大格局正在形成。

       歷經(jīng)多年的發(fā)展，遂平縣人民醫(yī)院開展的“一個(gè)平臺(tái)、四個(gè)中心”的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式贏得了社會(huì)各界的認(rèn)可，有許多兄弟單位前來學(xué)習(xí)考察。2013年5月，時(shí)任河南省副省長王艷玲曾親自帶隊(duì)到該院調(diào)研遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)情況，僅2016年上半年，駐馬店市人大、鄢陵縣人民醫(yī)院、平輿縣人民醫(yī)院、濮陽縣人民醫(yī)院、蘭考縣衛(wèi)計(jì)委等數(shù)十家單位先后派專家組來該院考察調(diào)研遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)療信息化建設(shè)工作。

       遂平縣人民醫(yī)院強(qiáng)力推進(jìn)的“一個(gè)平臺(tái)、四個(gè)中心”遠(yuǎn)程醫(yī)療模式走在了全市前列，引起了社會(huì)各界的關(guān)注。