記者暗訪上海、湖南6家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)

你的買藥錢三四成是醫(yī)生回扣

國家衛(wèi)計(jì)委連夜回應(yīng)

在大城市的一些醫(yī)院里，長期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫(yī)生熟悉，而且神通廣大，能和醫(yī)生進(jìn)行某種交易。央視記者歷時8個多月，調(diào)查了上海、湖南的6家大型醫(yī)院，揭開了這個秘密。

央視報(bào)道有醫(yī)生收受回扣后，湖南省衛(wèi)計(jì)委成立專門調(diào)查組，對涉事醫(yī)院展開調(diào)查，嚴(yán)肅處理。近日，湖南省衛(wèi)計(jì)委組織全省公立醫(yī)院進(jìn)行自查、自糾、自律。

上海市衛(wèi)計(jì)委對此事高度重視，要求進(jìn)行查核，對違規(guī)人員依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理。

診室醫(yī)生收到醫(yī)藥代表送的藥品回扣（央視截屏）

醫(yī)藥代表在醫(yī)生的電腦上查詢用藥情況（央視截屏）

揭秘

醫(yī)藥代表天天蹲守醫(yī)院

醫(yī)生多開藥拿提成

上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過400萬人次，在國內(nèi)享有很高的聲譽(yù)。記者發(fā)現(xiàn)，這家醫(yī)院每天都有上百個“特殊患者”前來“就診”。這些“患者”手中沒有病歷，出現(xiàn)的時間一般都是醫(yī)生上午或下午下班前1個小時左右。更為奇怪的是，這些“患者”在1個小時內(nèi)，要進(jìn)兩三個診室。他們只有在診室沒有患者的情況下才進(jìn)去，并且進(jìn)去后把門反鎖上。原來，這群“患者”其實(shí)是醫(yī)藥代表。為了一探究竟，記者借機(jī)進(jìn)入醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一個診室。

雖然已是下班時間，但診室里除了醫(yī)生，還聚集了十幾名醫(yī)藥代表。記者看到，有的醫(yī)藥代表還在醫(yī)生的電腦上查詢醫(yī)生的用藥情況。

記者發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)藥代表無一例外都在和醫(yī)生聊著用藥量的話題。除了普通門診，各專家門診也有不少醫(yī)藥代表出入，談?wù)摰耐瑯邮轻t(yī)生用藥量的話題。醫(yī)藥代表告訴醫(yī)生：“這邊還可以，您上了超過150盒。”

統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各科室的實(shí)際用藥情況在業(yè)內(nèi)稱為“統(tǒng)方”，也就是核算每名醫(yī)生一個月的用藥量。在進(jìn)一步的調(diào)查中記者了解到，醫(yī)藥代表代理的每種藥品，一般有十幾名甚至上百名醫(yī)生使用，而一天平均只能找到3到4名醫(yī)生。因此，醫(yī)藥代表天天都到醫(yī)院蹲守，對各個科室進(jìn)行“統(tǒng)方”。

一名泌尿科專家門診的醫(yī)生稱，一個月內(nèi)通過開處方藥，就能幫醫(yī)藥代表賺到5000元左右。醫(yī)生開出處方后，只要患者購買了藥品，醫(yī)藥代表就能獲取10%左右的提成。這就是醫(yī)藥代表天天往醫(yī)院跑，希望醫(yī)生多開藥的重要原因。

回扣竟占藥品價(jià)格的40%

有醫(yī)生3分鐘收4份回扣

記者歷經(jīng)8個多月，對上海市4家醫(yī)院的近百名醫(yī)藥代表進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)藥代表進(jìn)入診室后，都做同一件事——送信封給醫(yī)生。信封里裝的就是藥品回扣，業(yè)內(nèi)也叫“份子錢”。記者對醫(yī)院的一個診室進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這個診室的醫(yī)生收到了醫(yī)藥代表送的藥品回扣。醫(yī)藥代表告訴醫(yī)生：“150盒， 雖然寫的是10元/盒，但我給你的是12元/盒的價(jià)格（回扣）。”也就是說，醫(yī)生開出一盒藥，就能得到12元的藥品回扣，這名醫(yī)生一個月開了150盒，就收到了1800元的藥品回扣。而這僅僅是一種藥品的回扣金額。這名醫(yī)生一個月開了多少種藥品？有多少名醫(yī)藥代表送多少回扣？記者無從得知。竟然有一名醫(yī)生，在3分鐘內(nèi)就收到了4名醫(yī)藥代表送來的信封。

據(jù)一名醫(yī)藥代表介紹，他代理的一種治療過敏性鼻炎的藥品標(biāo)價(jià)129元，給醫(yī)生的回扣是45元。藥品回扣竟占到了藥價(jià)的35%左右。

這么高比例的藥品回扣返給醫(yī)生，不僅僅發(fā)生在上海。記者隨后又到湖南長沙進(jìn)行調(diào)查。在長沙的一家知名醫(yī)院，一名醫(yī)藥代表向記者透露，他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高的在40%。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，藥品的中標(biāo)價(jià)越高，回扣的空間就越大，就越能激勵醫(yī)生多開處方，藥品的銷量也就越高。藥品的回扣一般至少要在中標(biāo)價(jià)的20%以上，才能保證有一定的銷量。據(jù)醫(yī)藥代表介紹，醫(yī)院藥品采購目錄里有兩種藥，這兩種藥都用于治療同一種疾病，一種零售價(jià)每盒20多元的藥品回扣是5元，比例為25%；另一種每盒30多元的藥品的回扣只有4元，比例為13%。比較而言，醫(yī)生一般只開回扣比例高、金額大的藥品。

追訪

上海一些藥品中標(biāo)價(jià)

比批發(fā)價(jià)最高超10倍

安徽省太和縣是全國最大的藥品集散地，在這里可以買到國內(nèi)外4000多家藥廠生產(chǎn)的25000多種藥品。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這里銷售的藥品價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一些大城市醫(yī)院的中標(biāo)價(jià)。

一名醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人還向記者提供了一些藥品價(jià)格目錄。記者注意到，這些用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品，上海市藥品中標(biāo)價(jià)一般是市場批發(fā)價(jià)的5倍左右，最高的超過了10倍（如下表）。

聲音

多環(huán)節(jié)形成藥價(jià)虛高

回扣頑疾根源在“醫(yī)”

醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的藥品回扣現(xiàn)象令人觸目驚心，部分藥品的中標(biāo)價(jià)與市場價(jià)相比高得離譜。藥價(jià)虛高，不但加重了患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，而且讓政府的醫(yī)保資金不堪重負(fù)。其實(shí)近年來國家已采取多種措施降低藥價(jià)。專家認(rèn)為，藥品回扣這一頑疾，問題表現(xiàn)在流通領(lǐng)域的“藥”，其根源卻在“醫(yī)”。

國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：全國醫(yī)療總費(fèi)用中，門診藥費(fèi)占48.3%，住院藥費(fèi)占36.9%，而英美等發(fā)達(dá)國家藥費(fèi)占比僅為10%左右，我國藥品降價(jià)還有較大空間。

國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩認(rèn)為，藥品從廠里出來進(jìn)入流通，再進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，所有環(huán)節(jié)里都可能形成藥價(jià)虛高，所以強(qiáng)調(diào)是某一個方面的責(zé)任不太妥當(dāng)。

根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)改2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國家將繼續(xù)破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，引導(dǎo)公立醫(yī)院從依靠銷售藥品轉(zhuǎn)為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入；壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將改革招標(biāo)采購機(jī)制，允許公立醫(yī)院單獨(dú)或組團(tuán)采購，通過充分的市場化競爭，催生優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品市場。

回應(yīng)

國家衛(wèi)計(jì)委要求嚴(yán)查

4名醫(yī)生已被停職

針對央視報(bào)道上海、湖南兩地有關(guān)醫(yī)院工作人員收受回扣事件，24日晚， 國家衛(wèi)計(jì)委糾風(fēng)辦回應(yīng)，要求兩地衛(wèi)生計(jì)生行政部門展開調(diào)查，并派出督察工作組。25日，督察工作組抵達(dá)湖南。據(jù)悉，湖南省衛(wèi)計(jì)委成立專門調(diào)查組，對涉事醫(yī)院展開調(diào)查，并組織全省公立醫(yī)院進(jìn)行自查、自糾、自律。湖南省涉事醫(yī)院已有一名醫(yī)生被停職。根據(jù)國家和上海市衛(wèi)計(jì)委的要求，上海有關(guān)辦醫(yī)主體和醫(yī)院開展排查，目前涉事的3名醫(yī)生已停職接受調(diào)查，涉及藥品已停止使用。

國家衛(wèi)計(jì)委糾風(fēng)辦對此事高度重視，立即要求兩地對報(bào)道中涉及的高價(jià)回扣事件展開調(diào)查，并及時向社會公布調(diào)查結(jié)果，對涉及的違規(guī)人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。國家衛(wèi)計(jì)委將要求各省針對此類情況，開展專項(xiàng)工作。對于報(bào)道中涉及的藥品企業(yè)違法違規(guī)行為，國家衛(wèi)計(jì)委將協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人員表示，衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)建設(shè)是國家衛(wèi)計(jì)委始終關(guān)注的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，下一步，將繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，全面落實(shí)“九不準(zhǔn)”；進(jìn)一步完善落實(shí)藥品招標(biāo)采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門加大對藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加大責(zé)任追究力度，維護(hù)廣大患者的切身利益。

鏈接

國家衛(wèi)計(jì)委要求醫(yī)院

在藥品采購平臺采購

國家衛(wèi)計(jì)委最新通報(bào)，截至12月23日，有23個省份將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍。國家衛(wèi)計(jì)委要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際診療需求，按照談判價(jià)格，在省級藥品集中采購平臺直接采購，鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會藥店在網(wǎng)上直接采購。

國家衛(wèi)計(jì)委、國家發(fā)改委等7部門5月聯(lián)合發(fā)布首批國家藥品談判結(jié)果，其中有慢性乙肝治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼。與之前公立醫(yī)院的采購價(jià)格比較，這3種藥品降價(jià)幅度分別為67%、54%和55%。據(jù)悉，與之前公立醫(yī)院的采購價(jià)格比較，談判藥品價(jià)格降幅均在50%以上，與周邊國家或地區(qū)趨同。談判結(jié)果與醫(yī)保相關(guān)政策接軌，患者個人用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，有利于同類藥品價(jià)格降到合理區(qū)間。

（據(jù)央視）