泌陽縣人民醫(yī)院成功開展腹主動(dòng)脈球囊阻斷聯(lián)合剖宮產(chǎn)手術(shù)

駐馬店網(wǎng)訊 （通訊員 褚紅梅）近日，泌陽縣人民醫(yī)院成功實(shí)施了駐馬店市首例“腹主動(dòng)脈內(nèi)球囊阻斷術(shù)”，成為全省為數(shù)不多能夠?qū)嵤┰撌中g(shù)的醫(yī)院之一。在兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入的診治上邁進(jìn)了一大步。

患者付某某，既往有兩次剖宮產(chǎn)病史，本次妊娠MRI及超生檢查均提示前置胎盤并胎盤植入，這意味著產(chǎn)后大出血、切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)90%。術(shù)前兩次省內(nèi)專家會(huì)診，指導(dǎo)意見為“多備血，準(zhǔn)備子宮切除術(shù)”。前置胎盤并胎盤植入，剖宮產(chǎn)分娩過程中出血迅猛、量多，常規(guī)止血方法難以控制，而且手術(shù)視野難以暴露，操作困難，是目前產(chǎn)科最棘手的問題，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦生命安全。為挽救生命，常需行子宮切除，導(dǎo)致永久喪失生育能力。泌陽縣人民醫(yī)院馬茹主任所帶婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)與介入科代國玉醫(yī)師多次進(jìn)行病例討論后最終擬定方案：介入輔助下術(shù)前預(yù)置腹主動(dòng)脈球囊，術(shù)中阻斷腰平面以下軀體供血，減少術(shù)中出血、爭取保留子宮，保患者生命平安。2016年7月14日上午11時(shí)，馬茹主任及介入科團(tuán)隊(duì)術(shù)前最后進(jìn)行了周密部署，由介入科代國玉主治醫(yī)師成功在DSA引導(dǎo)下放置了阻斷球囊，整個(gè)過程DSA僅爆光3秒鐘，胎兒及孕婦接受輻射劑量極期微小。隨后產(chǎn)婦送入大手術(shù)室，在切開子宮的一瞬間，利用球囊的擴(kuò)張，將供應(yīng)子宮血液的動(dòng)脈“堵”住，阻止子宮出血。產(chǎn)科馬茹主任所帶團(tuán)隊(duì)順利取出胎兒。遂后通過預(yù)置球囊反復(fù)阻斷、開通腹主動(dòng)脈，檢查胎盤植入部位出血點(diǎn)，縫合出血部位。術(shù)中視野保持清晰，手術(shù)節(jié)奏有條不紊，手術(shù)時(shí)間大大縮短，術(shù)中出血不足100毫升，母嬰平安。腹腔縫合后介入科通過動(dòng)脈造影進(jìn)一步證實(shí)雙側(cè)髂內(nèi)及子宮動(dòng)脈無出血，手術(shù)獲得了成功，有效地避免了非計(jì)劃再次手術(shù)及諸多并發(fā)癥的發(fā)生。“