各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,各軍兵種、武警部隊政治工作部、后勤部，各軍區(qū)善后工作辦公室政工組、保障組：

　　實施健康扶貧工程，對于保障農村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，推進健康中國建設，防止因病致貧、因病返貧，實現到2020年讓農村貧困人口擺脫貧困目標具有重要意義。為貫徹落實黨中央、國務院關于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要戰(zhàn)略部署，經國務院同意，現就實施健康扶貧工程提出以下意見。

　　一、總體要求

　　（一）指導思想。深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會以及中央扶貧開發(fā)工作會議精神，圍繞“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立并切實貫徹創(chuàng)新、協調、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，按照黨中央、國務院決策部署，堅持精準扶貧、精準脫貧基本方略，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結合，針對農村貧困人口因病致貧、因病返貧問題，突出重點地區(qū)、重點人群、重點病種，進一步加強統籌協調和資源整合，采取有效措施提升農村貧困人口醫(yī)療保障水平和貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，全面提高農村貧困人口健康水平，為農村貧困人口與全國人民一道邁入全面小康社會提供健康保障。

　　（二）基本原則。

　　——堅持黨委領導、政府主導。充分發(fā)揮各級黨委的領導核心作用，強化各級政府的主導作用，加強組織領導，落實部門責任，發(fā)揮政治優(yōu)勢和制度優(yōu)勢，確保健康扶貧工程順利實施。

　　——堅持精準扶貧、分類施策。在核準農村貧困人口因病致貧、因病返貧情況的基礎上，采取一地一策、一戶一檔、一人一卡，精確到戶、精準到人，實施分類救治，增強健康扶貧的針對性和有效性。

　　——堅持資源整合、共建共享。以提高農村貧困人口受益水平為著力點，整合現有各類醫(yī)療保障、資金項目、人才技術等資源，引導市場、社會協同發(fā)力，動員農村貧困人口積極參與，采取更貼合貧困地區(qū)實際、更有效的政策措施，提升健康扶貧整體效果。

　　——堅持問題導向、深化改革。針對貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和農村貧困人口看病就醫(yī)的重點難點問題，加大改革創(chuàng)新力度，加快建立完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，切實保障農村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　（三）主要目標。到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，農村貧困人口大病得到及時有效救治保障，個人就醫(yī)費用負擔大幅減輕；貧困地區(qū)重大傳染病和地方病得到有效控制，基本公共衛(wèi)生指標接近全國平均水平，人均預期壽命進一步提高，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、傳染病發(fā)病率顯著下降；連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣至少有一所醫(yī)院（含中醫(yī)院，下同）達到二級醫(yī)療機構服務水平，服務條件明顯改善，服務能力和可及性顯著提升；區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和人民健康水平差距進一步縮小，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。

　　二、重點任務

　　（一）提高醫(yī)療保障水平，切實減輕農村貧困人口醫(yī)療費用負擔。新型農村合作醫(yī)療覆蓋所有農村貧困人口并實行政策傾斜，個人繳費部分按規(guī)定由財政給予補貼，在貧困地區(qū)全面推開門診統籌，提高政策范圍內住院費用報銷比例。2016年新型農村合作醫(yī)療新增籌資主要用于提高農村居民基本醫(yī)療保障水平，并加大對大病保險的支持力度，通過逐步降低大病保險起付線、提高大病保險報銷比例等，實施更加精準的支付政策，提高貧困人口受益水平。加大醫(yī)療救助力度，將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，對突發(fā)重大疾病暫時無法獲得家庭支持、基本生活陷入困境的患者，加大臨時救助和慈善救助等幫扶力度。建立基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助等制度的銜接機制，發(fā)揮協同互補作用，形成保障合力。將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍，提高農村貧困殘疾人醫(yī)療保障水平。扎實推進支付方式改革，強化基金預算管理，完善按病種、按人頭、按床日付費等多種方式相結合的復合支付方式，有效控制費用。切實解決因病致貧、因病返貧問題。

　　（二）對患大病和慢性病的農村貧困人口進行分類救治。優(yōu)先為每人建立1份動態(tài)管理的電子健康檔案，建立貧困人口健康卡，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為農村貧困人口家庭提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務。以縣為單位，依靠基層衛(wèi)生計生服務網絡，進一步核準農村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數及患病人員情況，對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治。能一次性治愈的，組織專家集中力量實施治療，2016年起選擇疾病負擔較重、社會影響較大、療效確切的大病進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔；需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機構實施治療；需要長期治療和康復的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在上級醫(yī)療機構指導下實施治療和康復管理。實施光明工程，為農村貧困白內障患者提供救治，救治費用通過現行醫(yī)保制度等渠道解決，鼓勵慈善組織參與。加強農村貧困殘疾人健康扶貧工作，對貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員開展康復知識培訓，加強縣級殘疾人康復服務中心建設，提升基層康復服務能力，建立醫(yī)療機構與殘疾人專業(yè)康復機構有效銜接、協調配合的工作機制，為農村貧困殘疾人提供精準康復服務。

　　（三）實行縣域內農村貧困人口住院先診療后付費。貧困患者在縣域內定點醫(yī)療機構住院實行先診療后付費，定點醫(yī)療機構設立綜合服務窗口，實現基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助“一站式”信息交換和即時結算，貧困患者只需在出院時支付自負醫(yī)療費用。有條件的地方要研究探索市域和省域內農村貧困人口先診療后付費的結算機制。推進貧困地區(qū)分級診療制度建設，加強貧困地區(qū)縣域內常見病、多發(fā)病相關專業(yè)和有關臨床專科建設，探索通過縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療聯合體等方式，提高基層服務能力，到2020年使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

　　（四）加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。落實《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14 號），按照“填平補齊”原則，實施貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設，使每個連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣達到“三個一”目標，即每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設1所標準化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個衛(wèi)生室。加快完善貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務網絡，以重大傳染病、地方病和慢性病防治為重點，加大對貧困地區(qū)疾控、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機構能力建設的支持力度。加強貧困地區(qū)遠程醫(yī)療能力建設，實現縣級醫(yī)院與縣域內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構互聯互通。積極提升中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥，下同）服務水平，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預防保健特色優(yōu)勢。在貧困地區(qū)優(yōu)先實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務區(qū)，加強中醫(yī)藥設備配置和人員配備。

　　（五）實施全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣縣級醫(yī)院一對一幫扶。從全國遴選能力較強的三級醫(yī)院（含軍隊和武警部隊醫(yī)院），與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣縣級醫(yī)院簽訂一對一幫扶責任書，明確幫扶目標任務。采取“組團式”幫扶方式，向被幫扶醫(yī)院派駐1名院長或副院長及相關醫(yī)務人員進行蹲點幫扶，重點加強近三年縣外轉出率前5―10個病種的相關臨床和輔助科室建設，推廣適宜縣級醫(yī)院開展的醫(yī)療技術。定期派出醫(yī)療隊，為農村貧困人口提供集中診療服務。采取技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，提高被幫扶醫(yī)院的服務能力，使其到2020年達到二級醫(yī)療機構服務水平（30萬人口以上縣的被幫扶醫(yī)院達到二級甲等水平）。建立幫扶雙方遠程醫(yī)療平臺，開展遠程醫(yī)療服務。貧困地區(qū)政府及相關部門、單位要提供必要條件和支持。

　　（六）統籌推進貧困地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。深化貧困地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革，協同推進醫(yī)療服務價格調整、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療機構控費、公立醫(yī)院補償機制改革，加強醫(yī)院成本管理。拓展深化軍民融合發(fā)展領域，駐貧困地區(qū)軍隊醫(yī)療機構要融入貧困地區(qū)分級診療服務體系。創(chuàng)新縣級公立醫(yī)院機構編制管理方式，逐步實行編制備案制。貧困地區(qū)可先行探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理核定醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，結合實際確定獎勵性績效工資的比例，調動醫(yī)務人員積極性。制訂符合基層實際的人才招聘引進辦法，落實貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構用人自主權。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，分期分批對貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行輪訓，2017年前完成培訓。各地要結合實際，通過支持和引導鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，以及采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。加快健全貧困地區(qū)藥品供應保障機制，統籌做好縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品供應配送管理工作。按照遠近結合、城鄉(xiāng)聯動的原則，提高采購、配送集中度，探索縣鄉(xiāng)村一體化配送，發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務網絡優(yōu)勢，支持其按規(guī)定參與藥品配送。

　　（七）加大貧困地區(qū)慢性病、傳染病、地方病防控力度。加強腫瘤隨訪登記及死因監(jiān)測，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面。加強貧困地區(qū)嚴重精神障礙患者篩查登記、救治救助和服務管理。完成已查明氟、砷超標地區(qū)降氟降砷改水工程建設，基本控制地方性氟、砷中毒危害。采取政府補貼運銷費用或補貼消費者等方式，讓農村貧困人口吃得上、吃得起合格碘鹽，繼續(xù)保持消除碘缺乏病狀態(tài)。綜合防治大骨節(jié)病和克山病等重點地方病。加大人畜共患病防治力度，基本控制西部農牧區(qū)包蟲病流行，有效遏制布病流行。加強對結核病疫情嚴重的貧困地區(qū)防治工作的業(yè)務指導和技術支持，開展重點人群結核病主動篩查，規(guī)范診療服務和全程管理，進一步降低貧困地區(qū)結核病發(fā)病率。在艾滋病疫情嚴重的貧困地區(qū)建立防治聯系點，加大防控工作力度。

　　（八）加強貧困地區(qū)婦幼健康工作。在貧困地區(qū)全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查、兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項目，推進出生缺陷綜合防治，做到及早發(fā)現、及早治療。建立殘疾兒童康復救助制度，逐步實現0―6歲視力、聽力、言語、智力、肢體殘疾兒童和孤獨癥兒童免費得到手術、輔助器具配置和康復訓練等服務。加強貧困地區(qū)孕產婦和新生兒急危重癥救治能力建設，加強農村婦女孕產期保健，保障母嬰安全。加大對貧困地區(qū)計劃生育工作的支持力度，堅持和完善計劃生育目標管理責任制，加大對計劃生育特殊困難家庭的扶助力度。

　　（九）深入開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運動。加強衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，持續(xù)深入開展環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，統籌治理貧困地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生問題，實施貧困地區(qū)農村人居環(huán)境改善扶貧行動，有效提升貧困地區(qū)人居環(huán)境質量。將農村改廁與農村危房改造項目相結合，加快農村衛(wèi)生廁所建設進程。加強農村飲用水和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、調查與評估，實施農村飲水安全鞏固提升工程，推進農村垃圾污水治理，綜合治理大氣污染、地表水環(huán)境污染和噪聲污染。加強健康促進和健康教育工作，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識和技能，提升農村貧困人口健康意識，使其形成良好衛(wèi)生習慣和健康生活方式。

　　三、保障措施

　　（一）落實投入政策。落實中央和省級財政扶貧投入責任。中央財政繼續(xù)加大貧困地區(qū)衛(wèi)生計生專項資金的轉移支付力度，推動健康扶貧工程順利實施。國家在貧困地區(qū)安排的公益性衛(wèi)生計生建設項目取消縣級和西部連片特困地區(qū)地市級配套資金。省市兩級財政安排的衛(wèi)生計生項目資金要進一步向貧困地區(qū)傾斜，連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣要通過統籌整合使用相關財政資金，加大健康扶貧投入。東部省（市）要在東西部扶貧協作框架內，加大對貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。

　　（二）強化人才綜合培養(yǎng)。支持貧困地區(qū)高等醫(yī)學教育發(fā)展，引導貧困地區(qū)根據需求，合理確定本地區(qū)醫(yī)學院校和醫(yī)學類專業(yè)招生計劃。綜合采取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、訂單定向免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生和專科醫(yī)生特設崗位計劃等方式，加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。探索縣鄉(xiāng)人才一體化管理。根據貧困地區(qū)需求，組織開展適宜技術項目推廣，依托現有機構建立示范基地，開展分級培訓，規(guī)范技術應用。接收貧困地區(qū)、革命老區(qū)、民族地區(qū)和邊疆地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員到軍隊醫(yī)學院校、醫(yī)療機構進修學習、聯訓代培。有針對性地加強中醫(yī)藥適宜技術推廣，到2020年使貧困地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有2名醫(yī)師、每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握5項以上中醫(yī)藥適宜技術，為常見病、多發(fā)病患者提供簡便驗廉的中醫(yī)藥服務。充分發(fā)揮國家臨床醫(yī)學研究中心和協同研究網絡的作用，構建推廣培訓服務平臺，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的技術水平。各地要制訂政策措施，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到貧困地區(qū)服務；探索基層衛(wèi)生人才激勵機制，對長期在貧困地區(qū)基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、教育培訓、薪酬待遇等方面給予適當傾斜。

　　（三）充分動員社會力量。完善鼓勵企業(yè)、社會組織、公民個人參與健康扶貧工程的政策措施，貢獻突出的，在尊重其意愿前提下可給予項目冠名等激勵措施。支持各類企業(yè)進行社會捐贈、基金會設立專項基金參與健康扶貧工程，按規(guī)定落實扶貧捐贈稅前扣除、稅收減免等優(yōu)惠政策，鼓勵更多社會資本投向貧困地區(qū)，加強捐贈資金使用監(jiān)管。充分發(fā)揮協會、學會等社會組織作用，整合社會資本、人才技術等資源，為貧困地區(qū)送醫(yī)、送藥、送溫暖。搭建政府救助資源、社會組織救助項目與農村貧困人口救治需求對接的信息平臺，引導支持慈善組織、企事業(yè)單位和愛心人士等為患大病的貧困人口提供慈善救助。

　　四、組織實施

　　（一）加強組織領導和考核督查。按照中央統籌、省（自治區(qū)、直轄市）負總責、市（地）縣抓落實的工作體制，各地要結合貧困地區(qū)實際制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，層層落實責任，精心組織實施健康扶貧工程。縣級政府要承擔主體責任，將實施健康扶貧工程作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要舉措，統籌做好資金安排、政策銜接、項目落地、人力調配、推進實施等工作，確保政策落實到位。各地要將健康扶貧工程納入脫貧攻堅工作領導責任制和貧困地區(qū)政府目標考核管理，作為重要考核內容，細化職責分工，明確任務要求，對實施情況定期檢查督促。

　　（二）明確部門職責。國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦負責統籌協調、督促落實健康扶貧工程實施工作，制訂具體方案和考核辦法，定期組織考核評估。國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委政治工作部、中央軍委后勤保障部負責協調落實全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣縣級醫(yī)院對口幫扶任務，將對口支援任務落實情況作為三級醫(yī)院績效考核的重要內容。國務院扶貧辦、民政部、中國殘聯會同國家衛(wèi)生計生委負責開展農村貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實核準工作。國家發(fā)展改革委負責將健康扶貧工程有關內容納入國民經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，加大貧困地區(qū)衛(wèi)生計生基礎設施建設支持力度。教育部負責支持貧困地區(qū)高等醫(yī)學教育發(fā)展，引導地方教育行政部門落實醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)任務。科技部負責加強以國家臨床醫(yī)學研究中心為核心的轉化推廣體系建設，大力推進先進適宜技術的推廣應用。民政部負責制訂完善醫(yī)療救助政策，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，提高貧困地區(qū)醫(yī)療救助水平。財政部根據工作需要和財力可能，通過現行渠道對健康扶貧工程提供資金支持。國家衛(wèi)生計生委會同人力資源社會保障部負責提出完善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘引進的政策意見。環(huán)境保護部負責農村環(huán)境綜合整治。住房城鄉(xiāng)建設部負責牽頭實施貧困地區(qū)農村人居環(huán)境改善扶貧行動。水利部負責指導農村飲水安全鞏固提升工程實施工作。審計署負責加大對健康扶貧工程資金投入和使用情況的審計監(jiān)督力度，跟蹤檢查健康扶貧相關政策措施落實情況。國務院醫(yī)改辦負責統籌推進貧困地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。中國殘聯負責會同國家衛(wèi)生計生委、民政部開展殘疾人基本康復服務，加強殘疾人基本康復服務能力建設。中央軍委政治工作部、中央軍委后勤保障部負責統籌推進軍隊參與健康扶貧工程相關工作，支援貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。

　　（三）加強宣傳引導。堅持正確輿論導向，開展健康扶貧系列宣傳活動，通過新聞報道、事跡報告會、公益廣告等形式，宣傳健康扶貧工程及各項政策措施取得的進展和成效，宣傳廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者深入貧困地區(qū)為群眾解除病痛的生動事跡，營造良好輿論氛圍。

　　（四）鼓勵各地因地制宜創(chuàng)新健康扶貧形式和途徑。各地要以解決因病致貧、因病返貧問題為重點，結合實際積極探索，統籌配置和使用相關資金、項目，提高使用效率，推動實施健康扶貧工程。通過深化改革，激發(fā)實施健康扶貧工程的動力，通過健康扶貧與相關特色產業(yè)脫貧、勞務輸出脫貧等措施的銜接，形成合力，提高脫貧攻堅實際效果。

附：重點任務分工及進度安排表