30個日夜創造生命奇跡

——市第一人民醫院成功救治A型主動脈夾層危重患者側記

通訊員　李明華

日前，市第一人民醫院多科室齊心協力，多名專家主任通力合作，運用成熟技術和先進設備，經過30天的精心治療和護理，成功救治了一例A型主動脈夾層危重患者。

1個月前，48歲的龔先生因持續性胸痛、全身出冷汗、呼吸困難等癥狀入住市第一人民醫院心內科一病區，心內科專家彭勇主任對病人進行詳細檢查后，確診為主動脈夾層（A型）疾病，患者病情危急，隨時可能因主動脈夾層破裂而導致死亡。彭主任立即聯系心胸外科主任韓舟進行緊急會診，專家們詳細分析了患者的病情，認為患者病情十分危重，需要緊急手術處理，否則很快就會出現主動脈夾層破裂、腎功能衰竭等嚴重并發癥。在充分征求家屬意見后，一場與死神賽跑的緊急手術立即展開。

手術經歷了一個非常艱難的過程，病人主動脈升部巨大破裂口夾層血腫已經撕破了右側冠狀動脈，導致心臟嚴重缺血、主動脈瓣環變形、主動脈瓣大量反流，嚴重影響心臟泵血；血性心包積液夾層一路向遠端撕裂，造成無名A、左頸總A、左鎖骨下A夾層和大腦嚴重缺血，向下影響肋間動脈、腹腔干、腸系膜上A；右側腎動脈已經撕破拖入假腔，術中3次搭橋挽救右側冠脈，升主動脈+主動脈弓置換+硬象鼻術中支架置入。手術持續了10個小時，體外循環7小時，停循環51分鐘，深低溫達15～20度，心胸外科大夫分為兩批次輪換上臺操作，如此高強度、高度緊張的工作狀態致兩名大夫因體力不支幾乎暈倒。

術后病人心臟重新跳動起來，但血壓上不來，麻醉科職勇主任帶領麻醉團隊及體外循環團隊積極調整，不間斷檢測動脈血氣分析，調整血糖，糾正酸中毒、電解質紊亂，經過醫務人員的緊急搶救，病人動脈壓終于升到50mmhg，腎臟開始排尿了，大家才稍稍松了一口氣，病人帶呼吸機回病房監護室，科主任韓舟和主管大夫岳軍日夜守護在病人身旁，不分白天和黑夜，護士們也是超負荷工作。3天時間過去了，病人仍然沒有脫離危險期，幾十項危急值擺在大夫們面前，肝腎功能、心肌酶各指標都超出正常值的600倍，時刻在威脅著患者的生命。

日子一天一天過去了，患者在生死線上徘徊。為了保證醫療質量，患者被轉入重癥醫學科，賈建成大夫接過這個艱難的任務，連續10多天一直監護在病人床邊，呼吸機輔助呼吸，不間斷進行血液透析，反復調整藥物運用，患者的病情一天天在好轉，并順利地撤掉了呼吸機，病人在自主呼吸狀態下能夠勉強維持血氧飽和度。醫務人員及家屬都看到了患者生的希望。

患者病情好轉后轉入普通病房，由于病人體質極差，一場小小的感冒都有可能危及病人生命。醫務人員進一步完善治療方案，在護士的精心護理和家屬的積極配合下，最終，患者在眾多人的期盼中漸漸恢復，飲食也一天天增多了。有一天，奇跡終于出現，患者可以下床活動了。大夫們笑了，護士們笑了，家屬也笑了，30個日日夜夜的生命守護終于挽救了患者的生命，醫務人員用精湛的技術和精心的護理創造了生命奇跡。

主動脈夾層手術難度大、風險高，目前國內也只有為數不多的醫療機構可以從容完成此類手術，此例手術的成功操作和患者的日益康復，完美體現了市第一人民醫院各部門綜合救治急危重患者的能力。

據了解，市第一人民醫院心胸外科成立以來，綜合實力得到顯著提升。以往遇到此類病例，因經驗不足或缺乏設備，往往會將患者轉往上級醫院。如今，這里有了三級醫院的醫療團隊及先進設備，危重疾病的確診率、確診時間及治療手段都得到了極大的提升，能夠為患者提供良好的醫療環境及醫療服務。