看病難的難處之一，是各大醫院的專家號難掛。一張小小的“號”，卻成為號販子的生財之道。高價倒賣專家號，使求醫者看病難雪上加霜。

　　新加坡是沒有號販子這一群體存在的，醫療體制也使它不可能有這樣一個群體存在。那么，新加坡是如何讓“號販子”失業的呢？

　　急診或住院才去大醫院

　　我上了年紀之后，適應能力變差，換一個環境很容易“水土不服”，出現各種毛病。這次去新加坡探望兒子，從嚴寒的北京來到初夏一樣的新加坡，感覺不錯。按道理說，新加坡空氣好，氣溫也適宜，本應該很舒服，但是，經常碰上雨季，每天都要下雨，空氣潮濕，對我的皮膚病來說，就是一種威脅了。于是，我的手上開始發濕疹，由于沒帶皮膚藥，只能去當地的醫院就診。

　　在新加坡看病，采用的是預約制。打電話過去,說明什么癥狀,然后實名預約,再提供自己的身份證號。總的來說,不必擔心約不上,但一般的病癥,想要預約公立醫院的醫生,的確需要等待較長時間。預約的等候時間通常來說會長達幾個星期，有時甚至幾個月之久。至于急癥,則可以去看急診。

　　大多數情況下，人們生病時會首選家庭醫生，或者前往附近?？圃\所就醫，只有在急診或需要住院時，才會前往大醫院就醫。這樣一來，掛號就顯得簡單很多。家庭醫生隨叫隨到，專科診所也并不擁擠。因此，掛號過程看起來很簡單。如果遇到診所無法解決的病癥或需要住院治療時，診所的大夫會直接為患者預約醫院的門診。

　　像我這樣的小病，當然不需要去公立醫院，我便去了家附近的專科診所。診所沒什么人，大夫的態度很好，立即開了藥。但過兩天，我才發現，因為沒有和醫生講清我的過敏情況，醫生開的藥不合適，還鬧了個藥物過敏，渾身紅腫，只好去公立醫院看急診。急診醫生對癥下藥，過敏情況便有所緩解。

　　拿預約信看病便宜很多

　　皮膚病好得差不多了，一個月后，眼睛又開始不爭氣地鬧毛病。先是左眼皮的內側長了一個小囊腫，愛流眼淚。打電話問女兒，她說眼睛上的這種毛病有兩種，一種叫“麥粒腫”，另一種叫“散粒腫”，我的病情更像是“散粒腫”。不是什么大毛病，但是需要用一些消炎藥，兒子便再次帶我去了專科診所看病。

　　新加坡的公立醫院不接受直接上門求診，一來專家不是每天都看門診病人，二來門診時間一般也都安排滿了，病人直接上門求診很難保證看到心儀的醫生。

　　再加上如果持有綜合診療所的預約信，去看?？颇軌蛳硎苷蛸N，診金便宜很多，價格只是未享受政府津貼病人的1/4至1/2，所以大部分的病人會選擇拿預約信等預約的方式。

　　專家在看過病人后，如果病人不需要繼續在專家門診就診，專家會將病人推薦回綜合診療所或家庭醫生，如果病人還需要在專家門診復診，就會直接在看診完后安排好下一次復診的時間。

　　由于我是外國人，診所不了解我的病史，而且這個小囊腫還有些不規則，所以診所醫生進行了初步的診斷，然后寫推薦信給公立醫院的?？撇块T，并為我預約了專家門診。

　　我的預約被安排在了一周之后，如果實在等不了，也有很多人選擇去私立醫院。

　　私立醫院的?？漆t生由于每日例行查房的工作比較少，所以看診的時間會較多，也比較能夠接受直接上門求診。外科醫生會是個例外，因為外科醫生通常會將手術集中安排在一周的一到兩天進行，在手術日一般不會看診。如果病人提前對醫生有一定了解，又不愿意等公立醫院的預約等太久，也不介意付較高的門診費的話，就可以去私立醫院求診。但通常私立醫院醫生的門診費和公立醫院資深顧問醫生的門診費（未受津貼）相當或更高。根據不同醫生收取的門診費用而定，有些私立醫生還會限定門診時間，類似于和律師談話時相應時間收取相應費用的原理。

　　收取高低不同的診費

　　預約制也算另一種掛號，但走進新加坡的醫院，你會發現秩序井然,根本沒有號販子來搗亂。

　　關鍵的機制在于醫生會收取高低不同的診費。也就是說,醫生憑借自己多年訓練成就的專業服務,獲取相應的報酬,而且是相當高的收入。即便是在公立醫院,診費也是最主要的支出。新加坡大學畢業生的平均月收入約3000新元(約為人民幣14000元),一般感冒發燒到普通私立診所的診費是30～50新元（約為人民幣141元至235元）,公立醫院看急診或?？频馁M用相對更高,除去政府補貼之后,個人支付一般也超過100新元（約為人民幣471元）。

　　診費有高低不同。一般社區的家庭診所可以看頭疼腦熱的常見病,收取的診費最低,稍高一些的是社區醫院,再高一點的是公立綜合性醫院,最貴的是頂級的私營診所,醫療水平和服務均很高。但即便是在一般的家庭診所,患者預約好了再來,也不會亂糟糟。

　　一周后，兒子陪我去了預約的綜合醫院看病。所謂綜合醫院就是國內大家所說的全科醫院，醫生不分科，什么病都看。接診的是一位說英語的中年男大夫，在仔細閱讀了預約推薦信并簡單詢問了我的病情后，他翻開我的左眼，用手電筒看了看患處，然后在紙上畫了一只眼睛，在眼皮內畫了一個斑點，解釋了問題出在哪里，接下來就讓我們去藥房拿藥、付費，前后時間大約3分鐘?；氐郊椅夷眠^賬單一看，四環素眼藥膏1.7元（約為人民幣8元），掛號費41.7元（約為人民幣198元）。

　　根據人均收入制定診費

　　與掛號費相比，新加坡的藥費真的太便宜了。我這一次看病，藥費只占掛號費的4%，換句話說，我在這里看病，大部分開支都用在醫生的掛號費上，也就是用在醫生的勞動上。

　　坐在候診室等著看病時，看到診室里進進出出的病人，我好奇地算了一筆賬，如果一位醫生一天接診40個病人，那么這位醫生帶來的掛號費收入就是1668元（約為人民幣9000元）。一個不可否定的事實是，醫院的掛號費收入中一部分是要算作醫生個人收入的。就算醫院拿大頭（60%-70%），醫生拿小頭（30%-40%），醫生的這筆收入也不菲。

　　其實，新加坡的診費中也包括列表內的基本用藥,列表之外的藥物才可以收取更多的費用；醫院里的藥店獨立運營,藥品并不比社會上的藥品貴,而且患者也有憑處方在任何地方買藥的自由。加上醫生有合理的收入,打擊醫療腐敗的力度也夠大,醫生基本不必靠多開藥來維持收入。

　　我去年也曾在新加坡看過皮膚病，掛號費是39新元，今年成了41.7新元，上漲了7%。但又想想，和一年前相比，新加坡的打車費用上調了6%-7%，擁車證（車牌）也從8萬多新元上升到9萬多新元。在這個背景下，醫生的掛號費上調，看來也算合乎常情。

　　至于診費的水平,怎樣制定才算合理？新加坡是這樣做的，根據醫院所在地的人均收入數據作為參數,來計算應該收取的就診費。這就意味著北京、上海、深圳的診費應該高一些,一般二線城市則相應減少。

　　醫生收取合理的診費,還有其他許多好處,比如有利于調動醫生的工作積極性；　有利于醫療資源的層級合理分布,減少醫療資源的濫用,不必小病也跑到三甲醫院去；　有利于保證診療時間,讓每名患者都得到合理的治療；有利于改善醫患關系,減少矛盾。

　　借鑒新加坡這面鏡子，最要緊的一點是醫生按不同的職稱收取不同的診療費用，而不是掛一個號就能看病。時下，全國各大醫院的診療服務與收費脫節，存在巨大牟利空間。掛號費幾十年不變，早已失去其本來的意義。盡管我國的國情與新加坡不同，但這個分級治療和分級收取診治費的辦法，是完全可以借鑒的。這個辦法實行的結果，將大幅度提高醫生的收入，可以有效地促使病人分流治病。如果各大醫院門庭若市的景象得到改變，號販子的活躍空間將大大減少。