有一說醫(yī)

　　發(fā)生在北醫(yī)三院的孕婦風(fēng)波，其本質(zhì)是如何認(rèn)識(shí)醫(yī)生有沒有犯錯(cuò)的問題，也可以說是如何看待醫(yī)療過程中的各種意外的問題。

　　針對(duì)“北醫(yī)三院產(chǎn)婦死亡”事件，北京市人大代表、國家衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長毛群安在23日接受新京報(bào)專訪時(shí)，明確表態(tài)，該事件就是一個(gè)普通的醫(yī)療糾紛。

　　一個(gè)普通的醫(yī)療糾紛，為什么在短短的時(shí)間內(nèi)，被渲染成了頂級(jí)醫(yī)療糾紛呢？

　　應(yīng)該說，當(dāng)事的雙方在對(duì)醫(yī)療質(zhì)量方面，存在巨大的定位偏差。患者走進(jìn)醫(yī)院，就等于把自己的身家性命交給了接診的醫(yī)生，他自然希望自己得到的醫(yī)療是最合理的，也是最安全的，當(dāng)然也應(yīng)該是正確的。對(duì)于醫(yī)院管理而言，也是這樣設(shè)計(jì)的。但是，一次醫(yī)療行為的品質(zhì)，卻在很大程度上取決于當(dāng)事醫(yī)生的判斷與決策，這除了取決于這名醫(yī)生的個(gè)人能力之外，還取決于他是不是處于最好的狀態(tài)，沒有犯錯(cuò)誤。

　　不犯錯(cuò)誤，在患者眼里，這是一名醫(yī)生基本的素質(zhì)。但真實(shí)情況確實(shí)醫(yī)生是凡人，不是神，也不是一臺(tái)精巧的機(jī)器。是人就會(huì)犯錯(cuò)誤，這又是一個(gè)無法改變的現(xiàn)實(shí)。有的研究顯示，醫(yī)生不但犯錯(cuò)，而且犯錯(cuò)的概率高達(dá)15%。這些錯(cuò)誤，在很多時(shí)候并非源自于他們的水平不濟(jì)，或者責(zé)任心不強(qiáng)，而是來自人本身具有的某些不可確定的諸多因素。

　　所以，英國作家弗農(nóng)·科爾曼(其本人也是一名醫(yī)生)寫了一本書叫《別讓醫(yī)生殺了你》，其中披露了一組數(shù)據(jù)讓人觸目驚心：2006年，即使是擁有世界上最先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的美國，也有近10萬人因?yàn)檎`診而死，相當(dāng)于每3天就有兩架搭載400人的波音747飛機(jī)墜毀。這個(gè)數(shù)字是不是完全真實(shí)，可能存在不同的解讀，但醫(yī)療過錯(cuò)在各個(gè)醫(yī)院都難以避免卻是不爭的事實(shí)。

　　從醫(yī)院管理來講，如何解決各類醫(yī)療失誤，也是個(gè)非常頭疼的問題，如果不處理，顯然有違公平。如果懲處過重，不但所有的醫(yī)生都可能無法規(guī)避，而且也不利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因?yàn)椋總€(gè)醫(yī)生在回顧自己的行醫(yī)之路，都有這樣那樣的教訓(xùn)令自己刻骨銘心。不少醫(yī)學(xué)大家的成長，也多多少少是源于這樣那樣刻骨銘心的教訓(xùn)。

　　也正是這樣一種現(xiàn)實(shí)，醫(yī)療界與患者對(duì)于醫(yī)療過程的解讀，必定是不一樣的。患者方面，付出的是健康甚至生命的代價(jià)，自然需要對(duì)醫(yī)療方面存在的不足討要說法。而醫(yī)療界對(duì)于可能存在的問題，更希望能夠成為一個(gè)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)引以為戒。而不是對(duì)當(dāng)事的醫(yī)生課以嚴(yán)刑峻法。如此巨大的定位偏差，當(dāng)然會(huì)讓彼此在對(duì)同樣一件事情的解讀上，會(huì)出現(xiàn)較大的不同。

　　而且，有些醫(yī)療失誤，還可能并非源自醫(yī)生的水平，而是源于人體或疾病本身的千差萬別。就以主動(dòng)脈夾層這個(gè)疾病而言，雖然早期也可能有腹痛的癥狀，但是，腹痛又是非常常見的癥狀，具體到孕婦身上，更是如此。因?yàn)樵袐D訴說腹痛而沒有引起醫(yī)生對(duì)于主動(dòng)脈夾層的認(rèn)識(shí)，就判斷值班醫(yī)生貽誤病情，對(duì)于當(dāng)事醫(yī)生未必公平。

　　此外，在我們國家，醫(yī)生的工作量巨大，一個(gè)值班醫(yī)生常常面對(duì)好幾十名患者，這也無法讓醫(yī)療界承諾更高的醫(yī)療服務(wù)。如果一名醫(yī)生在忙碌一天，處理了一大堆醫(yī)療問題之后，僅僅盯住了他的失誤，這也不被醫(yī)療界認(rèn)可。在北醫(yī)三院這起風(fēng)波中，當(dāng)事醫(yī)院之所以如此高調(diào)回應(yīng)孕婦單位的公函，在一定程度上，就是出于對(duì)本院醫(yī)生辛苦付出的一種申訴。

　　所以，發(fā)生在北醫(yī)三院的孕婦風(fēng)波，其本質(zhì)是如何認(rèn)識(shí)醫(yī)生有沒有犯錯(cuò)的問題，也可以說是如何看待醫(yī)療過程中的各種意外的問題。對(duì)于社會(huì)而言，要更加客觀公正地認(rèn)識(shí)當(dāng)前的醫(yī)療效果，對(duì)于醫(yī)院而言，則是要進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)療過程中存在的各類問題的客觀解讀。要逐步縮小醫(yī)患雙方對(duì)于醫(yī)療問題的巨大認(rèn)識(shí)差異。

　　鄭山海(醫(yī)生)