未在藥品上標(biāo)注可能導(dǎo)致過(guò)敏及上癮

FDA警告  馬應(yīng)龍止咳藥含嗎啡

兒童及老人應(yīng)禁止服用   涉事產(chǎn)品在中國(guó)有售

“一種中國(guó)制造的止咳糖漿含有嗎啡。”美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）最新警告信息點(diǎn)名曝光了馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)產(chǎn)品。

公告指出，馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的止咳糖漿（復(fù)方甘草口服溶液），英文說(shuō)明中未列明藥品中含有嗎啡。如果吃了這種止咳糖漿，對(duì)嗎啡過(guò)敏的消費(fèi)者可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。FDA建議消費(fèi)者，如果已買(mǎi)了該糖漿，請(qǐng)不要服用。

馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)。

查出嗎啡

藥品說(shuō)明并未標(biāo)注

可能導(dǎo)致過(guò)敏及讓人上癮

FDA藥品評(píng)價(jià)與研究中心媒體負(fù)責(zé)人安德烈·菲舍爾接受記者采訪時(shí)表示，此次是通過(guò)抽檢的方式發(fā)現(xiàn)止咳糖漿含嗎啡的情況。

“我們都會(huì)對(duì)市面上正在出售的各種藥品進(jìn)行抽樣調(diào)查。此次行動(dòng)，我們發(fā)現(xiàn)這款100ml的口服溶液標(biāo)注配方中有復(fù)方樟腦。熟悉藥品的人都知道，復(fù)方樟腦的主要成分就是阿片類(lèi)物質(zhì)，而阿片類(lèi)物質(zhì)其中就有無(wú)水嗎啡。所以說(shuō)，這款藥品就是含有嗎啡的，這也和我們最終的檢驗(yàn)結(jié)果是一致的。”菲舍爾說(shuō)。

據(jù)菲舍爾介紹，盡管這款藥品在美國(guó)屬于處方藥，但由于藥品說(shuō)明上沒(méi)有任何提醒，一般消費(fèi)者都很難知道其中含有嗎啡。一旦有嗎啡過(guò)敏者服用這種藥物，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。除此之外，這類(lèi)藥品也會(huì)導(dǎo)致一些消費(fèi)者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者上癮等情況。

菲舍爾告訴記者，FDA對(duì)于含有像嗎啡這樣物質(zhì)的藥物非常謹(jǐn)慎。“嗎啡既是主要作用成分，但也會(huì)給特定人群帶來(lái)很不好的影響，特別是兒童、婦女、老人等。所以，我們要求有關(guān)企業(yè)一定要在說(shuō)明中注明含有嗎啡，并且在明顯位置標(biāo)注禁用的人群。”菲舍爾說(shuō)。

藥品召回

庫(kù)存封存處理

退回中國(guó)生產(chǎn)商處

菲舍爾表示，這款藥品目前在加利福尼亞州、新澤西州、夏威夷州、伊利諾伊州、俄亥俄州和內(nèi)華達(dá)州的多家中國(guó)超市中出售，且還有很多的庫(kù)存。

“從目前情況來(lái)說(shuō)，我們已經(jīng)聯(lián)系了該藥品在美國(guó)的代理商，他們表示對(duì)此事并不知情。”他說(shuō)，“我們已經(jīng)讓代理商通知分銷(xiāo)商以及零售商，告知購(gòu)買(mǎi)過(guò)此藥品的顧客并予以退貨、退款處理。而剩余的藥品則進(jìn)行封存處理，由代理商進(jìn)行安排并且將這批藥品退回中國(guó)生產(chǎn)商處。”

根據(jù)公告，該止咳糖漿由中國(guó)馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司制造，通過(guò)一家加州波莫納的公司在美國(guó)分銷(xiāo)。該止咳糖漿可以在線購(gòu)買(mǎi)，也可在零售店里買(mǎi)到。FDA說(shuō)，分銷(xiāo)商表示將召回該止咳糖漿。

公告稱(chēng)，健康護(hù)理專(zhuān)家和消費(fèi)者應(yīng)向“FDA 安全信息及不良反應(yīng)報(bào)告項(xiàng)目”報(bào)告該止咳糖漿引發(fā)的不良反應(yīng)。

服用禁忌

孕婦等人群禁服用 

6歲以下兒童不能服用類(lèi)似藥物

“我們呼吁政府加強(qiáng)對(duì)這類(lèi)藥品的管制，尤其是對(duì)于小孩、老人這兩個(gè)群體。”美國(guó)兒科學(xué)會(huì)藥品委員會(huì)主席丹尼爾·弗雷特雷利說(shuō)，對(duì)6歲以下的小孩來(lái)說(shuō)，使用這樣的止咳藥往往會(huì)導(dǎo)致用量過(guò)多或者出現(xiàn)其他副作用，所以建議FDA實(shí)行強(qiáng)制性的規(guī)定。現(xiàn)在來(lái)看，美國(guó)已經(jīng)明確規(guī)定，6歲以下的孩子不能服用類(lèi)似藥物。

弗雷特雷利說(shuō)，在美國(guó)，醫(yī)生不會(huì)給規(guī)定年齡內(nèi)的兒童開(kāi)這樣的處方，藥店也不會(huì)給兒童出售這樣的藥物，并且藥品上都有非常明確的標(biāo)注。除此之外，孕婦、做過(guò)腦部手術(shù)的群體以及患有哮喘等呼吸疾病的人群，也禁止服用這樣的止咳藥。

“我一直在建議，兒童在發(fā)生咳嗽等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)不應(yīng)該使用任何藥物。首先，作為家長(zhǎng)，不一定了解有一些藥是否適合自己的孩子，例如家里有自己用剩下的止咳藥，里面很可能就會(huì)含有嗎啡。其次，即使是合適的藥物，如何控制劑量也是一個(gè)問(wèn)題，很多家長(zhǎng)往往掌控不好劑量，導(dǎo)致孩子用藥過(guò)度。”他說(shuō)，在美國(guó)，很多粗心的家長(zhǎng)往往誤把含有嗎啡的止咳藥給自己的孩子使用，出現(xiàn)致死的案例。就這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，孩子可能是這類(lèi)止咳藥的一個(gè)很大的受害者。

弗雷特雷利建議，如果孩子癥狀不明顯的話，多喝熱水、保持室內(nèi)通風(fēng)以及食用適量蜂蜜，都能很好地緩解咳嗽癥狀。

弗雷特雷利稱(chēng)，政府要加強(qiáng)對(duì)這一類(lèi)藥品的監(jiān)管力度，以防這類(lèi)藥物傷及人的身體健康。針對(duì)這次的止咳糖漿事件，相關(guān)部門(mén)有義務(wù)要求廠家公開(kāi)配方，并且加強(qiáng)對(duì)藥品中是否含有嗎啡、可待因等物品的檢測(cè)，同時(shí)還要要求廠家對(duì)藥品禁用人群做出一個(gè)明顯的提示。

中國(guó)落點(diǎn)

涉事產(chǎn)品中國(guó)有售

未標(biāo)注是否含嗎啡

記者登錄馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)官網(wǎng)看到，該集團(tuán)生產(chǎn)的止咳系列藥物中共3個(gè)產(chǎn)品，其中包括兩種規(guī)格的復(fù)方甘草口服液（10毫升以及100毫升）。產(chǎn)品說(shuō)明稱(chēng)，該藥用于上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時(shí)所產(chǎn)生的咳嗽及咳痰不爽。

記者查閱該藥說(shuō)明發(fā)現(xiàn)，提到含有1.8ml復(fù)方樟腦酊、甘油等5種成分，并未標(biāo)注含嗎啡。禁忌中提到，孕婦、哺乳期婦女以及對(duì)本品過(guò)敏者禁用。此外，注意事項(xiàng)中提示運(yùn)動(dòng)員慎用。對(duì)于兒童用藥說(shuō)明中標(biāo)注，兒童用量請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師，必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。老年用藥則標(biāo)注，未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

說(shuō)明中特別寫(xiě)到，甘草有弱皮質(zhì)激素樣作用，長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用，可能會(huì)有引起水鈉潴留和低血鉀的假性醛固酮增多、高血壓和心臟損害的危險(xiǎn)性。

此外，記者在九洲大藥房網(wǎng)上藥店以及一藥網(wǎng)都找到了這款藥物，每瓶100ml售價(jià)為5元和6.5元。記者注意到，兩個(gè)網(wǎng)站都標(biāo)注這款藥為處方藥，不能在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)，需要前往藥店出示相關(guān)的處方才可購(gòu)買(mǎi)。

客服人員向記者證實(shí)，購(gòu)買(mǎi)此藥確實(shí)需要處方。當(dāng)記者問(wèn)及6歲以下兒童是否可以服用時(shí)，客服人員表示：“只要是有處方，就可以購(gòu)買(mǎi)。”

記者試圖采訪該藥制造商武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，但是撥打官網(wǎng)上的電話后，一公司人員以不知情為由拒絕了記者的采訪。

專(zhuān)家解讀

中樞性止咳藥應(yīng)慎用

不適合長(zhǎng)期或大量使用

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)藥品委員會(huì)主席丹尼爾·弗雷特雷利告訴記者，現(xiàn)在全球多種止咳藥中，中樞性止咳藥因?yàn)槠鋸?qiáng)大的作用和迅速起效的治療效率，深受很多患者喜愛(ài)，但是其中的主要成分就是嗎啡、可待因類(lèi)等，其直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的咳嗽中樞。這樣的止咳藥有成癮性，應(yīng)該慎用，不適合長(zhǎng)期或大量使用。

“它的作用機(jī)理非常簡(jiǎn)單，就像網(wǎng)上說(shuō)的一樣。”弗雷特雷利告訴記者，“嗎啡具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制和止咳作用，可使消化道、膽道、輸尿管和支氣管平滑肌張力增大；促使內(nèi)源性組胺釋放，而導(dǎo)致周?chē)軘U(kuò)張，血壓下降和顱內(nèi)壓升高。”

弗雷特雷利說(shuō)，嗎啡基本上對(duì)各種疼痛都有效，另外，鎮(zhèn)靜作用明顯并能消除由疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，因而顯著提高患者對(duì)疼痛的耐受力。隨著疼痛的緩解以及對(duì)情緒的影響，可出現(xiàn)欣快癥（心情愉快，高興異常，無(wú)憂無(wú)慮。對(duì)任何事情都漠不關(guān)心，滿不在乎，幾乎失去注意力，往往與癡呆同時(shí)出現(xiàn)），如果外界安靜，則可使患者入睡。

“作為一種能讓人上癮的物質(zhì)，連續(xù)服用嗎啡兩周以上，就可變成嗎啡患者，甚至連服數(shù)日便會(huì)成癮。”弗雷特雷利告訴記者，嗎啡很容易導(dǎo)致人頭暈、頭疼、惡心、出汗，甚至導(dǎo)致呼吸抑制。嗎啡中毒明顯的幾個(gè)癥狀，就包括患者出現(xiàn)昏厥、昏睡的狀態(tài)，渾身出汗、瞳孔縮小并且呼吸變得很慢。所以說(shuō)，呼吸中樞麻痹是嗎啡中毒的直接致死原因。          （據(jù)新華社）

馬應(yīng)龍止咳藥被曝含嗎啡 可能導(dǎo)致過(guò)敏及上癮。