兒科診室。記者喬軍偉 攝

　　全國(guó)千名兒童分不到半位醫(yī)生 廣州兒科醫(yī)生缺口2000多

　　近日，微信朋友圈流傳著《各大城市醫(yī)院兒科紛紛癱瘓！中國(guó)醫(yī)療體系崩潰從兒科開(kāi)始？》的消息，引起很多醫(yī)務(wù)人員和家長(zhǎng)的關(guān)注。文章指出，北京、南京、上海到廣州都有醫(yī)院因兒科醫(yī)生緊缺而被迫暫停急診。上海有兒科急診高峰排隊(duì)要4小時(shí)以上，兒科像“春運(yùn)”一樣人山人海，有家長(zhǎng)反映孩子急診排隊(duì)輸液要排六七個(gè)小時(shí)。

　　那么，真實(shí)的情況是怎樣的？?jī)嚎漆t(yī)生為何出現(xiàn)“逃亡”現(xiàn)象？破解之道又在哪里呢？

　　針對(duì)網(wǎng)上的傳言，記者首先探訪(fǎng)了廣州市兒童醫(yī)院和省婦幼保健院。

　　“說(shuō)兒科紛紛癱瘓，不能這么講，兒童醫(yī)院還是可以的。”廣州市婦兒醫(yī)療中心醫(yī)務(wù)部主任孫新教授說(shuō)。據(jù)他介紹，該院各院區(qū)的兒內(nèi)科醫(yī)生多達(dá)三四百人，兒內(nèi)科每天門(mén)急診量高達(dá)8000多人次，在今年3月份高峰期甚至達(dá)到1.2萬(wàn)人次，晚上出診有“兩套人馬”——10多個(gè)夜診醫(yī)生和4個(gè)急診醫(yī)生，按照病情的輕重緩急對(duì)患兒進(jìn)行分級(jí)預(yù)檢，夜診量高達(dá)1000多人次。

　　“目前我們醫(yī)院兒科急診也沒(méi)限號(hào)，24小時(shí)出診。”廣東省婦幼保健院兒科門(mén)診部主任張桂輝說(shuō)，該院兒科急診目前也比較平穩(wěn)，但兒科門(mén)診醫(yī)生則限號(hào)，每個(gè)醫(yī)生上午班限48個(gè)號(hào)，下午班36個(gè)號(hào)。不過(guò)，若預(yù)約號(hào)源掛滿(mǎn)了，可到場(chǎng)請(qǐng)醫(yī)生加號(hào)。目前番禺院區(qū)每天急診量大概在300人次左右，每天大概安排2~3個(gè)醫(yī)生出診，壓力也不小。遇到兒科急診高峰時(shí)節(jié)，小患者達(dá)到一定程度時(shí)，該院也會(huì)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案增加備班醫(yī)生支援急診。

　　患兒醫(yī)生比：1000：0.43

　　全國(guó)缺口：200000人

　　廣州缺口：2000人

　　嚇人的傳言

　　北京：緊急擴(kuò)散！首都兒研所系統(tǒng)癱瘓，現(xiàn)場(chǎng)人滿(mǎn)為患，非急診不要再來(lái)兒研所就診！北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院也加入夜診停診大軍：“由于本院兒科醫(yī)務(wù)人員緊缺，自2015年11月5日（本周四）起，晚上九點(diǎn)之后不再安排接診。”

　　南京：“限診令”升級(jí)，唯一的醫(yī)生病了，南京又一家大醫(yī)院兒科停診！

　　廣州：由于兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，廣州一家三甲醫(yī)院從昨天凌晨起被迫暫停急診兒科服務(wù)，僅收治危重癥患兒。

　　上海：上海九院、新華等各大醫(yī)院兒科告急！家長(zhǎng)：排個(gè)通宵才排到輸液！

　　現(xiàn)狀：

　　綜合醫(yī)院兒科萎縮

　　個(gè)別出現(xiàn)急診暫停

　　“從12月14日凌晨起，急診兒科暫停服務(wù)（危重癥除外）。”本月中旬，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院（蘿崗中心醫(yī)院）貼出告示。據(jù)悉，該院自2011年運(yùn)營(yíng)以來(lái)，最大的壓力來(lái)自?xún)嚎啤H急診兒科日均接診200~300人，往往就診高峰集中在上半夜，患者等候時(shí)間較長(zhǎng)。然而，該院長(zhǎng)期招不到足夠的兒科醫(yī)生，缺口達(dá)兩成，最近有醫(yī)生離職，人手馬上捉襟見(jiàn)肘，只能暫停收治不屬于危重癥的發(fā)熱患兒。

　　據(jù)了解，在廣州，目前出現(xiàn)上述現(xiàn)象的三甲綜合醫(yī)院并不多。但近年來(lái)，在綜合醫(yī)院里，兒科醫(yī)生人手不足早已成為常態(tài)。在越秀區(qū)一家以治療兒科血液病聞名的老牌三甲醫(yī)院，兒科主任曾向記者表示，按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的要求，三甲醫(yī)院兒科普通病房床位和醫(yī)生配置比例應(yīng)達(dá)到1∶0.6，而該院兒科一年門(mén)急診量有23.8萬(wàn)人次，兩個(gè)院區(qū)的兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師加起來(lái)卻只有48人，達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)，平時(shí)在門(mén)急診的值班安排上捉襟見(jiàn)肘。

　　孫新透露，廣州兒科醫(yī)生缺口有2000多，全國(guó)范圍內(nèi)缺口可能高達(dá)20萬(wàn)。而據(jù)《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，兒科醫(yī)患配比嚴(yán)重不足。

　　“全面二孩政策馬上要實(shí)施了，如果這種現(xiàn)狀未能緩解，到時(shí)孩子更多、兒科醫(yī)生更缺。”孫新感慨道。

　　提醒：急診病室，八九成病兒沒(méi)必要來(lái)

　　同是去看急診，每個(gè)小患兒的病情輕重可能很不同。據(jù)廣州市婦兒醫(yī)療中心統(tǒng)計(jì)，該院3年來(lái)40萬(wàn)人次的急診病例中，超過(guò)八成屬于非緊急病癥，按照分級(jí)制度，本來(lái)可以選擇看門(mén)診，而不必去擠急診。

　　同樣，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中山三院嶺南醫(yī)院急診兒科接診的患兒，九成以上屬于發(fā)熱等非急診疾病。“急診資源應(yīng)該用于救治危重癥患兒，普通發(fā)熱沒(méi)必要到急診扎堆就醫(yī)，家長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)一些兒童常見(jiàn)病的居家護(hù)理知識(shí)。”該院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院在院內(nèi)發(fā)放了有關(guān)兒童發(fā)熱等常見(jiàn)病護(hù)理知識(shí)的宣傳單，希望能幫助家長(zhǎng)區(qū)分普通發(fā)熱和需要到急診報(bào)到的危重癥。

　　不過(guò)，因孩子生病而焦慮擔(dān)心的家長(zhǎng)也很為難：小孩發(fā)高燒那么難受，我們又不是醫(yī)生，怎么判斷孩子的病情重不重？萬(wàn)一耽誤了事，燒壞腦子怎么辦？有家長(zhǎng)表示，就算有護(hù)理知識(shí)宣傳單指導(dǎo)，只要孩子發(fā)燒還是很擔(dān)心，要往醫(yī)院跑。

　　兒科醫(yī)生三大難

　　一難：要求高

　　“因?yàn)楹玫膬嚎漆t(yī)生起碼要有10年左右的磨煉，但現(xiàn)在不少醫(yī)學(xué)院校兒科專(zhuān)項(xiàng)人材的培養(yǎng)很不足。”孫新分析說(shuō)，教育跟不上是原因之一。為此，廣州市婦兒醫(yī)療中心與廣州醫(yī)科大學(xué)定向聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生，讓一些3年級(jí)的醫(yī)學(xué)生到該中心接受臨床學(xué)習(xí)，以期解決這一矛盾。

　　二難：壓力大

　　另一方面，兒科醫(yī)生的壓力大、比較累、風(fēng)險(xiǎn)高，付出與收入不太成正比，也讓一些醫(yī)學(xué)生“望而卻步”。在醫(yī)院各科室中，兒科急診醫(yī)生被公認(rèn)為“壓力最大”。有兒科醫(yī)生甚至一聽(tīng)說(shuō)第二天要去急診上班，此前一晚焦慮得整夜睡不著。越秀區(qū)一家老牌三甲醫(yī)院規(guī)定，40歲以下、未評(píng)上副高職稱(chēng)的兒科醫(yī)生每年要有一半時(shí)間到急診輪轉(zhuǎn)。該院兒科主任表示，不少同事在高強(qiáng)度、高壓力狀態(tài)下，熬到四十歲，再也受不了到急診上夜班，寧可申請(qǐng)調(diào)去醫(yī)院的輔助科室。

　　三難：矛盾多

　　而家中有孩子得病，全家憂(yōu)心，尤其是年輕家長(zhǎng)很容易對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)火，也讓兒科醫(yī)生“很受傷”。有家長(zhǎng)嫌候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)急診兒科醫(yī)生拳打腳踢，更令醫(yī)務(wù)人員寒心。在這種情況下，兒科醫(yī)生流失率持續(xù)走高。以越秀區(qū)一家老牌三甲醫(yī)院為例，去年就有兩名年富力強(qiáng)的兒科醫(yī)生離職，一個(gè)考上了公務(wù)員，一個(gè)則跳槽去了廣州某外資診所，導(dǎo)致人手更加緊張。“年輕醫(yī)生都快跑沒(méi)了，出急診的都是老醫(yī)生。”天河區(qū)一家公立醫(yī)院的兒科醫(yī)生無(wú)奈地表示，該科一連出走7名年輕醫(yī)生，一直缺人。（記者翁淑賢、任珊珊 通訊員易靈敏、周密、林惠芳）