深化醫改促發展 強化服務惠民生

——市衛計委開展“三合理一規范”活動側記

記者 黃育南

       為深入貫徹落實黨的十八屆三中、四中、五中全會精神和“四個全面”的戰略部署，市衛計委按照省衛計委《三合理一規范專項治理活動方案》的要求，堅持以病人為中心，進一步加強醫院管理，降低不合理醫療費用。同時，結合全市衛生計生工作會議和全省醫療管理工作會議部署，堅持一手抓改革、一手抓管理，以改善人民群眾就醫感受為出發點，“三合理一規范”專項治理活動取得了一定的成效。

       市衛計委成立了“三合理一規范”工作領導小組，各科室按照職責分工，科室之間密切配合，認真做好“三合理一規范”專項整治工作的組織協調、督導檢查工作，制訂了《“三合理一規范”實施方案》以及《進一步改善醫療服務行動計劃》等制度措施，明確了工作的責任主體和要求，列出了每項工作的進度和完成時間，確保每項工作扎實有序進行。

       市衛計委還要求各醫療機構把“三合理一規范”納入績效管理、醫療質量管理的范圍內，加強考核、嚴格獎懲，促進醫療質量的持續改進。

       為了加強醫務人員的職業道德、職業紀律、職業責任和社會主義榮辱觀教育，使各級各類醫療機構醫護人員明確各項紀律和要求，牢固樹立“三合理一規范”的服務理念，市衛計委利用電視、報紙等媒體對實施基本藥物制度情況進行宣傳，向群眾講解基本藥物知識，增加群眾對基本藥物制度的了解和認識，營造濃厚的輿論氛圍。

       同時，市衛計委還加強了對二級醫療機構和基層醫務人員合理用藥的專門培訓，通過培訓解決基層醫務人員的認知和技術兩方面的問題，確保臨床首選和合理使用基本藥物，切實轉變用藥觀念。

       市衛計委與各縣區、各醫療機構簽訂“十大指標”宏觀監管目標責任書，并把二級以上的民營醫院也納入了目標責任管理范圍。各醫療機構建立了對大型醫療設備檢查陽性率監控、評價和公示制度，對開檢查單陽性率低的前十名醫生進行公示，對檢查明顯不合理和連續兩次排名前十名者進行談話；開展了對市區四家三級醫院的巡查工作，對照“三合理一規范”標準進行自查自糾；繼續以抗菌藥物臨床應用管理為重點，加強輸液管理，提高合理應用水平，要求各醫療機構首選使用基本藥物，明確縣級公立醫院基本藥物使用比例不低于50%；加大了處方點評和違規行為的查處力度，進一步規范醫療機構收支管理，糾正醫務人員收入分配與科室效益直接掛鉤的做法，對病歷醫囑用藥及各項治療的合理性進行評價，每月公示評價結果；組織醫療管理、藥事管理、物價管理方面的專家，于2015年10月對全市二級以上醫療機構（含民營醫院）共29家的歸檔病歷（含費用清單）進行抽查評價，對抽查情況進行了通報，對存在的問題限期進行了整改。

       市衛計委還要求各醫療機構在顯著位置通過公示欄及價目表向社會如實公布醫療服務項目、收費標準、藥品及醫用耗材價格等信息，嚴格執行住院費用一日清單制度和費用查詢制度。同時，定期召開新農合運行分析會，對全市新農合資金使用情況、醫療費用是否合理以及存在的問題進行通報，嚴格控制不合理增長費用的支出。此外，穩步開展了醫院評審評價工作，通過醫院評審促進醫院加強內涵建設，提高醫院科學化、規范化、精細化管理水平，持續改進服務質量。

       目前，我市兩家三級醫院（市中心醫院、市精神病院）、一家二級醫院（平輿縣人民醫院）申請了等級評審工作。每月對各縣區基本藥物運行情況進行各項數據指標的分析比較，監測醫療機構收支變化、門診次均費用、住院次均費用和藥品收入占業務收入的變化，評價醫療機構藥物使用情況和醫療費用控制情況，同時把監測情況通報全市。

       圍繞便民、利民，市衛計委加強醫德醫風建設，進一步優化醫療服務流程，規范診治行為，深入推進“三好一滿意活動”及“先診療、后結算”服務模式，持續推進臨床路徑管理診療模式，進一步擴大了臨床路徑管理覆蓋面。

       同時，市衛計委深入推進優質護理服務優化活動，擴大優質護理服務覆蓋面，豐富護理服務內涵，二級以上醫療機構優質護理服務病區覆蓋率達100%。今年7月份，市精神病院被省衛計委作為先進典型，在全省改善醫療服務行動計劃的視頻會議上作了典型發言和經驗交流。今年8月份，市中心醫院作為優質護理服務的典型在全省進行書面交流。今年10月份和11月份，市衛計委和市總工會舉辦了兩次護理技能大賽，有力地促進了醫護人員護理技能水平和服務水平的提高。

       通過“三合理一規范”專項行動的開展，我市醫療機構不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費情況明顯減少，醫用耗材使用得到進一步規范，醫療服務質量得到進一步提高，行業作風建設得到全面加強，切實為群眾提供了安全、高效、便捷、價廉的醫療服務，促進了全市醫療衛生計生事業的健康發展。