9月17日，北京大學人民醫院心臟中心在國內率先開展激光鞘電極導線拔除手術，成功為5例埋藏式心臟復律除顫器（ICD）、永久心臟起搏器感染及電極故障的患者解除病痛，標志著經靜脈激光鞘電極導線拔除這一新技術在我國正式落地。

    據悉，5名患者來自全國各地，均因心律植入裝置感染或故障備受疾病折磨。本次手術特邀請美國Brigham and Women’s Hospital的Laurence M.Epstein教授全程協助指導，由北大人民醫院心臟中心李學斌主任醫師帶領團隊實施手術。

    來自安徽48歲的孫先生，7年前在當地診斷“擴張性心肌病、室性心動過速”，植入埋藏式心臟復律除顫器，恢復了正常生活。1年前ICD電池耗竭并發現電極感知不良，外院更換了新的ICD并植入了新的感知電極。今年春天發現植入部分的皮膚紅腫、破潰，甚至心臟復律除顫器從創口排出。當地醫院多次給予清創、抗感染治療都無效，便在醫生的推薦下，來到了國內心臟復律除顫器（ICD）和永久心臟起搏器的“4S店”——北京大學人民醫院心臟中心電生理室。

    據心臟中心電生理室副主任李學斌主任醫師介紹：“隨著心律植入裝置（包括起搏器、ICD、心臟再同步化治療CRT等）應用數量的激增，植入裝置感染及電極故障的問題日益凸顯，如何處理已成為臨床棘手問題。目前，國內外已形成共識，心律植入裝置感染一旦確診，盡早行感染裝置的整體拔除是唯一有效的治療手段。”但是孫先生的ICD電極導線因植入年代久、與周圍組織粘連嚴重，拔除困難，且植入靜脈可能出現血栓形成、血管閉塞等情況，極大地增加了電極拔除的風險。

    據了解，激光鞘電極拔除術是近年來國外開展的新型技術手段，在臨床上已取得了良好的治療效果。該技術在準分子激光的作用下，使電極和其外周的心肌、沿途血管游離開來，顯著降低拔除術對心肌及外周組織的損傷，并可大大縮短手術時間，減少放射線暴露，增加手術的安全性。

    昨日上午10點，孫先生在全身麻醉下，由持續經食道超聲監測保駕護航，切開囊袋后取出ICD，游離導線。應用激光鞘沿鎖定鋼絲推進至電極遠端，使電極順利與血管壁、心肌組織分離，過程僅耗時約1分鐘，成功將ICD電極取出。手術全程中心臟外科醫生就等候在旁邊，以防如果出現血管或心臟損傷隨時準備手術搶救。隨后其余四例患者，一例為長QT綜合征植入ICD患者，本次因ICD電池耗竭、電極故障行電極拔除同時再植入治療；另外三例為雙腔起搏器囊袋感染患者，電極植入時間均超過10年。四例高危患者均在激光鞘協助下，成功拔除感染或故障電極，手術過程順利，無并發癥發生。

    激光鞘在國外已成為經靜脈拔除術的首選方法，但國內一直未能應用。現如今，激光鞘引入國內落戶北京大學人民醫院，未來這一技術可能使更多的患者獲益。