我國注冊的執(zhí)業(yè)藥師僅有約8萬人，執(zhí)業(yè)藥師多店掛名的現(xiàn)象比較普遍。圖/CFP

    2014年5月，《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》開始公開征求意見，雖然目前該辦法仍未正式出臺，但業(yè)界，醫(yī)藥電商對這塊蛋糕的爭奪早已開始。據(jù)了解，處方藥市場規(guī)模占據(jù)藥品銷售市場八成左右份額，其中，80%左右的份額在醫(yī)院，零售渠道占比在20％左右。網(wǎng)售處方藥一旦開閘，電商的加入勢必讓爭奪更加激烈。

    新版GSP認證中除對藥品儲存、運輸條件有嚴格要求外，實體藥店必須配備藥學專業(yè)人員輔導患者用藥的規(guī)定似乎讓實體店變得更加困難。諸多業(yè)內(nèi)人士認為，在電商及政策層面的雙重壓力下，國內(nèi)實體藥店可能要經(jīng)歷市場洗牌，40萬家的體量或?qū)p少。但實體藥店并非無路可走，擁抱互聯(lián)網(wǎng)、基于O2O模式的線下配送及服務與體驗導向，都是實體藥店未來的可行之路。

    【關(guān)鍵詞】

    藥品GSP認證 GSP認證是英文Good Supply Practice的縮寫，意即商品供應規(guī)范，是控制醫(yī)藥商品流通環(huán)節(jié)所有可能發(fā)生質(zhì)量事故的因素從而防止質(zhì)量事故發(fā)生的一整套管理程序。藥品經(jīng)營企業(yè)應在藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的時間內(nèi)達到GSP要求，并通過認證取得認證證書。

    執(zhí)業(yè)藥師 多店掛名現(xiàn)象普遍

    國內(nèi)現(xiàn)有實體藥店在40萬家左右，早在新版GSP發(fā)布之初，國家藥監(jiān)局藥品安全監(jiān)管司司長李國慶就表示，批發(fā)企業(yè)數(shù)量太多，規(guī)模偏小，問題十分突出，是導致藥品流通領(lǐng)域亂象的重要根源。

    然而，新版GSP對于執(zhí)業(yè)藥師的規(guī)定，對實體藥店來說，實現(xiàn)起來并不容易。公開報道顯示，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國已有20多萬人參加執(zhí)業(yè)藥師證書考試，但注冊執(zhí)業(yè)藥師僅有約8萬人，執(zhí)業(yè)藥師多店掛名的現(xiàn)象非常普遍。

    而網(wǎng)售處方藥即將開閘的政策消息，更被業(yè)界認為是實體藥店的“寒冬”將至。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德說，藥品銷售總量中，80％左右為處方藥貢獻。網(wǎng)售處方藥放開，即意味著80%左右的藥品銷售市場份額允許電商進入。

    無駐店執(zhí)業(yè)藥師？將禁開藥店

    《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》雖然至今尚未正式出臺，但各大電商對醫(yī)藥市場的爭奪已經(jīng)初露端倪。網(wǎng)售處方藥一旦開閘，勢必對現(xiàn)有的藥店零售業(yè)務形成沖擊。

    同時，2013年，新版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（簡稱藥品GSP）也讓實體藥店面臨另一重困難。新規(guī)要求，藥品零售企業(yè)法定代表人或者負責人應當具備執(zhí)業(yè)藥師資格，企業(yè)應當按照國家有關(guān)規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，負責處方審核，指導合理用藥。

    這一規(guī)范要求落實的最后期限，是今年12月31日。這意味著，從明年1月1日起，無駐店執(zhí)業(yè)藥師，將禁開藥店。

    醫(yī)藥流通業(yè)人士分析，電商的熱潮加上GSP認證的關(guān)卡，現(xiàn)有40萬家實體藥店中，至少10000多家面臨被兼并或淘汰的威脅。

    實體藥店反對網(wǎng)售處方藥

    在上述背景下，實體藥店似乎坐不住了。據(jù)媒體報道，去年，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會、中國醫(yī)藥物資協(xié)會、中國非處方藥協(xié)會、國大藥房、和平藥房、漱玉平民大藥房等十多家行業(yè)協(xié)會和知名藥品零售連鎖企業(yè)相關(guān)人士，就曾輾轉(zhuǎn)湖南、北京兩地，反對國家食藥總局放開處方藥互聯(lián)網(wǎng)銷售。

    老百姓大藥房董事長謝子龍認為，網(wǎng)上藥店違法成本很低，加之網(wǎng)上藥店屬地管轄，其業(yè)務范圍又可遍布全國，這樣大大加劇了監(jiān)管難度和監(jiān)管工作量。如果再降低網(wǎng)上藥店準入要求，會導致網(wǎng)上假劣藥泛濫。“處方藥有很強的毒副作用，我國又是抗生素濫用范圍較廣的國家，零門檻放開網(wǎng)售處方藥將使得合理用藥難以保障。”

    另外，如果盲目降低網(wǎng)上藥店準入門檻，藥品配送過程的運輸條件堪憂，有可能危及藥品內(nèi)在質(zhì)量。

    ■ 數(shù)據(jù)

    目前我國平均每3600多人擁有1家藥店，發(fā)達國家平均每6000人才擁有一家藥店，而發(fā)達國家人均藥店銷售又遠遠高于我國。我國藥店數(shù)量過多已是不爭的事實。

    ——《2014年中國單體藥店發(fā)展狀況藍皮書》

    ■ 藥店之困

    軟硬件及成本投入藥店無法承受

    除了執(zhí)業(yè)藥師的缺口，軟硬件投入增加及成本的上升帶來的利潤空間降低也是實體藥店面臨的一大瓶頸，根據(jù)中國醫(yī)藥物資協(xié)會發(fā)布的《2014年中國單體藥店發(fā)展狀況藍皮書》分析，新版GSP在信息化倉儲自動溫測、冷鏈管理、設(shè)備驗證等方面有很多硬性要求，增加的軟硬件投入，大部分單體藥店無法承受。業(yè)內(nèi)人士表示，按達標要求，未來甚至低于50家門店的連鎖藥房都將面臨關(guān)停并轉(zhuǎn)的局面。

    中國網(wǎng)上藥店理事會秘書長張勇表示，除了政策層面沒有利好外，同其他零售業(yè)相同，實體藥店的成本上升也比較明顯，包括房租、人工等，利潤下滑比較嚴重，“去年行業(yè)的實際增長在6%左右，低于GDP增速。”

    另外，單體藥店與上游供貨商在采購談判時并無優(yōu)勢，相比連鎖藥房，普遍要高出5%以上的成本，另一方面，人員成本、房租成本連年攀升，擠壓單體藥店生存空間。某藥店店長在接受采訪時就表示，2014年以來，店內(nèi)保健品銷售形勢不斷下降，部分傳統(tǒng)保健品的利潤率也多次下調(diào)，其中有的已經(jīng)下調(diào)10%左右，“利潤率越來越低，但不下調(diào)更難活。”

    單體藥店去年“消失”8萬家

    一組數(shù)據(jù)可以看出當前一些實體藥店的困難所在，藍皮書顯示，2013年6月新版GSP實施以來，很多單體藥店加入了連鎖企業(yè)，有的注銷關(guān)門，截至2014年底，單體藥店數(shù)量從2013年的274415家，急速下降至19萬家左右，占比從原來的63.4%下降到40%左右。主要原因是很大一部分單體藥店競爭力本身很弱，再遇到新版GSP認證，其中5.5萬多家單體藥店選擇加盟連鎖，2.5萬家左右注銷。藍皮書預計2015年單體藥店數(shù)量還會有很大的下降，可能縮減到15萬家左右，只占藥店總數(shù)的35%左右。中國醫(yī)藥物資協(xié)會藥店專業(yè)委員會會長徐郁平認為，要理性看待8萬家單體藥店的“消失”：“很多單體藥店加入連鎖，并不是真正意義上的關(guān)門。”

    醫(yī)療器械計生用品首當其沖

    徐郁平告訴新京報記者，隨著網(wǎng)絡(luò)售藥規(guī)模的擴大，網(wǎng)售處方藥一旦開閘，這一政策利好勢必會對實體藥店形成一些沖擊，在兩個業(yè)務板塊，這種沖擊已經(jīng)非常明顯。“家用醫(yī)療器械在藥店的銷售已經(jīng)連續(xù)兩年增長乏力，但整個大盤子其實是在增長的，這部分增長主要在電商層面，包括血壓計、血糖儀在內(nèi)的家用醫(yī)療器械也已經(jīng)排在了諸多網(wǎng)上藥店銷售份額的前列。”在徐郁平看來，沖擊已經(jīng)十分明顯的另一板塊便是避孕藥、安全套等計生用品，目前實體藥店與網(wǎng)上藥店的銷售規(guī)模已經(jīng)達到三七開。