李丹丹

       據(jù)媒體報道，“開展先診療后付費模式試點”，2013年又一次被寫入衛(wèi)生部年度工作要點。目前，全國20多個省份正對此進行探索。但受社會征信體系、醫(yī)保報銷水平等條件限制，這種模式短期內(nèi)無法全面推行。

    “看病難”、“看病貴”問題一直是老百姓關(guān)注的民生熱點話題，因此“先看病后付費”模式的推廣也備受關(guān)注。造成“看病難”、“看病貴”問題的原因復(fù)雜，既有醫(yī)療資源不足問題，也有家庭支付能力和社會保障機制等問題。“先看病后付費”模式表面看只是付費模式的改革探索，是就醫(yī)流程的細節(jié)變化，但它帶給百姓的是實實在在的實惠，也讓基本醫(yī)療服務(wù)的公益屬性更加彰顯。

    我們不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患矛盾中有一些就是因為患者看病交不起住院費而被拒診引發(fā)的，醫(yī)患關(guān)系緊張也與一些醫(yī)療機構(gòu)過度市場化后的服務(wù)質(zhì)量下降、推高醫(yī)療費用有關(guān)。“先看病后付費”模式便利了患者就醫(yī)結(jié)算，方便了患者看病，大大緩解了患者的家庭經(jīng)濟壓力，同時也讓患者有了更多的主動權(quán)，無形中倒逼醫(yī)院規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，有利于緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系、控制醫(yī)療費用的過快增長等。

    但是，不可否認，“先看病后付費”模式的推廣也面臨一定的現(xiàn)實矛盾和問題，要想走得更遠，必須采取措施降低醫(yī)院墊付資金風險，保障醫(yī)療資金和醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，防止患者惡意欠費、逃費現(xiàn)象發(fā)生，這既需要患者的誠信，也對法律監(jiān)管和社會保障救助機制提出了更高要求。因此，“先看病后付費”模式要想走得更遠，還要有相關(guān)配套措施的跟進，只有建立法律和道德雙約束的保障體系，以更完善的保障、更健全的制度，解除制度施行的隱憂和障礙，才能真正實現(xiàn)其設(shè)計初衷。