□羅瑞明

近日，國家發改委發出通知，決定從10月8日起調整部分抗腫瘤、免疫和血液系統類等藥品的最高零售限價，共涉及95個品種、200多個代表劑型規格，平均降價幅度為17%。（據《西安日報》）

在目前不少商品看漲的情況下，藥品又一次下調價格，這確實非常難得，但是從以往近30次的藥品降價看，效果并不明顯，公眾普遍“沒感覺”。以往藥品降價為何難落實，問題在于“以藥養醫”的機制，按照規定“醫院銷售藥品時，在進價基礎上加價15%”額度。15%看似是硬性規定，但是選擇什么藥卻有很大的伸縮性，選擇低價藥加價的額度就小，而選擇高價藥利潤就大，因此，采購同類型的藥自然就會選高不選低。不僅如此，藥品從出廠到銷售還有層層關卡，每過一道卡也得按比例收費，藥品價低利潤少的淘汰率就高，而高價藥品則能優先通行。

本來藥品的價格高低掌握在藥品生產者手中，可是由不得自己，下游要漲，你不漲也不行，只能是順應。這邊明的要求要降價，那么暗的要高價藥，只能是迎合變通，兩邊不得罪，這就得施展一些技巧，在“藥”上做文章：一些藥還是原來的模樣，只是從外包裝上進行美容，換個時髦的名，由此身價就不同，價格猛升；有的藥更省事，什么也不變，只是從數量、劑量上減少，偷工減料變相漲；而對于一些本來利潤就小的藥，干脆快刀斬亂麻，來個痛快的“降價死”，由此，即使一次一次的藥品降價也被化解，看病貴問題還是存在。

藥品降價是好事，是解決看病貴的有效途徑，但不能只是圖數量，要降得實，就得下番工夫，先清理以前出臺的降價藥品，“對號入座”看看是否真降，有無“降價死”，對違反規定者進行追究查處，只有把原有的落實，才能抓好之后。從目前看，還應加快醫療改革步子，破除“以藥養醫”的機制，否則，仍然無法避免重蹈覆轍。