□ 戈 海

日前，央視調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一種藥物從藥廠出廠價(jià)到醫(yī)院的終端價(jià)格，中間各環(huán)節(jié)中間利潤高達(dá)2000%以上。專家指出，政府實(shí)行藥品招投標(biāo)政策的初衷為了遏制藥價(jià)虛高，結(jié)果卻被利益團(tuán)體鉆了空子。利用政策，在中標(biāo)價(jià)的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)，遵循“潛規(guī)則”，相互勾結(jié)，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價(jià)的幕后黑手。

實(shí)際上，之所以藥價(jià)出廠價(jià)與中標(biāo)價(jià)之間相差甚遠(yuǎn)，源于中間環(huán)節(jié)交易費(fèi)用過高。交易費(fèi)用，說白了，就是為了促成某項(xiàng)交易而花去的費(fèi)用和成本。在普通交易中，交易雙方付錢交貨，交易完成。但在藥品交易過程中，為了打通各個(gè)環(huán)節(jié)，廠家或者藥品銷售機(jī)構(gòu)需要對各方進(jìn)行打點(diǎn)，就會產(chǎn)生交易費(fèi)用，而交易費(fèi)用作為成本最終必會轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者身上。交易費(fèi)用越高，意味著成本越高，最終的產(chǎn)品價(jià)格也就越高。

表面來看，這些吃回扣的人和醫(yī)院實(shí)在可惡。然而稍微了解一下情況，便可明了：一方面，這些人吃回扣有條件，監(jiān)管制度缺失，讓這些能夠買賣醫(yī)藥之人手中具有莫大權(quán)力。也正因?yàn)槿绱耍t(yī)藥企業(yè)、醫(yī)藥代表不得不對他們進(jìn)行賄賂。因此，要解決藥品價(jià)格過高就必須減少交易費(fèi)用。減少交易費(fèi)用意味著，首先需要減少藥品交易的中間環(huán)節(jié)，環(huán)節(jié)越多，交易費(fèi)用自然越高；其次，擴(kuò)大市場化規(guī)模，減少財(cái)政撥付范圍。其實(shí)，藥品市場之所以混亂不堪，就是因?yàn)槭袌鰶]有充分發(fā)揮作用，而政府又沒有完全包攬，才造成各方利益分配不均，這些問題引起的后果那就只能由患者承擔(dān)了。