□張海英

衛(wèi)生部部長陳竺說：“我很有負(fù)疚感，這兩年基層衛(wèi)生系統(tǒng)工作量劇增，但是有些醫(yī)院還存在收入下降的情況。”（3月18日《新京報》）

在統(tǒng)計顯示城鎮(zhèn)居民收入不斷增長的情況下，部分基層衛(wèi)生工作者收入不增反降，的確值得反思。據(jù)統(tǒng)計，2010年城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室診療人次達(dá)30.2億，占全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次的51.7%，比2005年提高9.81億人次。這組數(shù)字說明醫(yī)改目前已經(jīng)取得了初步成效，同時也折射出基層衛(wèi)生工作者工作量大增。

基層衛(wèi)生工作者收入不公體現(xiàn)在多個方面，比如，收入不及大醫(yī)院的1/3。正因如此，有的農(nóng)村基層衛(wèi)生工作者不得不半耕半醫(yī)，有的城市基層衛(wèi)生工作者要么離開基層，要么放棄醫(yī)務(wù)職業(yè)。全國人大代表李振江在今年兩會上透露，上世紀(jì)70年代我國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員數(shù)有350萬人，到2008年底降為90萬人。基層衛(wèi)生工作者的流失，不僅影響到基層醫(yī)療水平，更影響了整個醫(yī)改大局。筆者以為，陳竺部長表達(dá)“內(nèi)疚”，其實也是提醒我們要反思醫(yī)改每個環(huán)節(jié)的問題。

令人欣喜的是，北京市衛(wèi)生局日前透露，全市社區(qū)醫(yī)生的薪酬待遇，年內(nèi)有望從目前的人均4.2萬元/年漲至人均5.8萬元/年。然而，并不是每個地方政府都這樣重視基層衛(wèi)生工作者收入問題。去年兩會上，陳竺部長表示，某些地方政府輕視民生致使對衛(wèi)生系統(tǒng)投入不足。

然而，即使重視基層衛(wèi)生工作者收入，也不一定就能留住人、用好人。一個行業(yè)的從業(yè)者不僅要看眼前的收入，還要看社保水平和個人成長空間。但是，很多地方?jīng)]有為基層衛(wèi)生工作者提供好的發(fā)展空間，不僅醫(yī)療條件差，而且技能培訓(xùn)不夠，職稱晉升機會少。可見，只關(guān)心基層衛(wèi)生工作者收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。反思醫(yī)改問題的不能只是一個部門，參與醫(yī)改的各部門都需要反思自己職責(zé)內(nèi)的問題，落實醫(yī)改政策的地方政府更要反思。