2025年3月18日，我們迎來(lái)了第25個(gè)全國(guó)愛(ài)肝日。今年的宣傳主題是“中西醫(yī)結(jié)合，逆轉(zhuǎn)肝硬化”，旨在提高全社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合防治慢性肝炎肝纖維化的認(rèn)知，從而減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。在這個(gè)特殊的日子里，我?guī)钊肓私飧闻K健康的重要性，以及如何通過(guò)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段及早發(fā)現(xiàn)肝臟問(wèn)題。

肝臟是人體的“化工廠”

肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，具有代謝、解毒、儲(chǔ)存能量、合成蛋白質(zhì)、分泌膽汁等多種重要功能。它被譽(yù)為人體的“化工廠”，負(fù)責(zé)處理我們攝入的食物、藥物以及體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，將它們轉(zhuǎn)化為對(duì)身體有益的物質(zhì)或排出體外。

肝臟疾病的早期信號(hào)

肝臟疾病在早期往往沒(méi)有明顯的癥狀，一旦出現(xiàn)以下信號(hào)，就可能意味著肝臟已經(jīng)受損：黃疸，皮膚、鞏膜發(fā)黃，尿液顏色加深；消化不良，食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹等；肝區(qū)疼痛，右上腹或肝區(qū)出現(xiàn)隱痛或鈍痛；乏力、易疲勞，由于肝臟功能受損，導(dǎo)致身體能量供應(yīng)不足；出血傾向，如牙齦、鼻出血等，與肝臟合成凝血因子減少有關(guān)。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在肝臟疾病診斷中的作用:

天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

各種肝病時(shí)AST可增高，肝病早期和慢肝增高不明顯，AST/ALT比值小于1；嚴(yán)重肝病和肝病后期增高，此時(shí)AST/ALT比值大于1。天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要用于診斷心肌梗塞、慢性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病等。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

在肝臟中有較高的濃度，通常ALT的升高由某些與肝臟有關(guān)的疾病引起，包括：肝硬化、肝癌、慢性肝炎、脂肪肝。

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

主要來(lái)源于肝、膽系統(tǒng)，因此，當(dāng)肝膽發(fā)生疾病或損傷時(shí)，如：阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊炎時(shí)，其活性顯著增高；胰腺癌時(shí)，其活性亦顯著增高，同時(shí)飲酒、服藥等亦可引起γ-GT活性升高。

堿性磷酸酶

以骨骼、腎臟和肝臟中含量較多。升高：阻塞性黃疸、急慢性黃疸性肝炎、肝癌、纖維性骨炎、佝僂病、骨轉(zhuǎn)移癌等。

總膽紅素

總膽紅素的測(cè)定對(duì)有無(wú)黃疸及黃疸深度的鑒別、肝細(xì)胞損害程度和預(yù)后的判斷等具有重要的臨床意義。

直接膽紅素

直接膽紅素的測(cè)定對(duì)于溶血性黃疸、新生兒黃疸、肝臟疾病的診斷具有重要的臨床意義。

總膽汁酸

急性肝炎時(shí)顯著增高，可達(dá)正常人水平10～100倍，甚至更高。在慢性肝炎患者中，若TBA水平超過(guò)20μmol/L，可考慮慢性活動(dòng)性肝炎。當(dāng)酒精性肝病發(fā)生嚴(yán)重肝損傷時(shí)，血清TBA明顯增高，而輕、中度損傷增高不明顯。

α-L-巖藻糖苷酶

偏高可用于肝癌的早期診斷。

5'-核糖核苷酸水解酶

肝內(nèi)外膽管阻塞、肝癌和伴隨循環(huán)轉(zhuǎn)移的乳房切除術(shù)后的病人此酶升高明顯。診斷肝膽疾病和肝癌5'-NT 較肝內(nèi)其它酶類更敏感。

單氨氧化酶

血液中的MAO是肝纖維化的重要指標(biāo)之一，MAO在臟器纖維化，特別是在肝硬化時(shí)明顯上升，被認(rèn)為是對(duì)肝纖維化診斷很有意義的指標(biāo)。

甲胎蛋白

常見(jiàn)于原發(fā)性肝癌、生殖細(xì)胞瘤、胰腺癌、肺癌及肝硬化等疾病。

高危人群的肝臟健康監(jiān)測(cè)

對(duì)于高危人群，如長(zhǎng)期飲酒者、病毒性肝炎患者、有肝病家族史的人等，應(yīng)定期進(jìn)行肝臟健康監(jiān)測(cè)。建議每年至少進(jìn)行一次肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)和肝臟影像學(xué)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)肝臟問(wèn)題并采取相應(yīng)的治療措施。

讓我們共同關(guān)注肝臟健康，通過(guò)定期體檢及早發(fā)現(xiàn)肝臟問(wèn)題，及早防治，共創(chuàng)一個(gè)肝臟健康的美好未來(lái)。(駐馬店市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 劉萌萌）