駐馬店市中心醫(yī)院血管外科  夏靜靜

一、什么是靜脈血栓？

靜脈血栓形成是靜脈的一種急性非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病。病變主要累及四肢淺表靜脈或下肢深靜脈。其臨床特點為患肢局部腫痛，皮下可捫及有壓痛的條索狀物或伴有病變遠端淺表靜脈曲張等靜脈回流受阻現(xiàn)象。主要包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥。

二、靜脈血栓的病因

靜脈血栓形成的主要病因是靜脈壁損傷、血液瘀滯、血液高凝狀態(tài)等，好發(fā)于老年人、惡性腫瘤患者、偏癱患者、產(chǎn)婦及妊娠晚期者，可由各種制動狀態(tài)、外科手術(shù)和創(chuàng)傷誘發(fā)。

三、靜脈血栓都有哪些癥狀？

1、典型癥狀

淺靜脈血栓形成癥狀。血栓形成部位疼痛，外表可見淺靜脈有一發(fā)紅、低熱的索狀物，有觸痛，周圍紅腫。其栓子不易脫落，一般不會引起肺動脈栓塞。

深靜脈血栓形成癥狀。一是小腿深靜脈血栓形成癥狀，多見于臥床少動的患者，常在手術(shù)后第2周發(fā)生。左側(cè)下肢最常見。特征性表現(xiàn)為小腿腓部肌肉疼痛和壓痛，活動后感嚴重抽痛，且足背屈時更甚，全身癥狀不顯著，檢查時可有Homan征，還可出現(xiàn)腓腸肌周徑較健側(cè)增粗5cm以上。二是髂、股靜脈血栓形成癥狀，常見于產(chǎn)后，起病急驟，患肢嚴重彌漫性水腫，皮膚溫度升高或略發(fā)紺，淺靜脈擴張，有難以耐受的大腿內(nèi)側(cè)疼痛和沿靜脈特別是股三角區(qū)的顯著壓痛。全身癥狀不重。

2、其他癥狀

當髂、股靜脈血栓形成，廣泛累及肌肉內(nèi)靜脈叢時，由于髂股靜脈及其側(cè)支全部被血栓阻塞，下肢呈現(xiàn)高度水腫，由于靜脈回流嚴重障礙，淤血嚴重，臨床表現(xiàn)為疼痛劇烈，患肢皮膚呈紫紺色，稱為疼痛性股青腫。當下肢深靜脈急性栓塞時，下肢浮腫在數(shù)小時內(nèi)達到最高程度，腫脹呈可凹性及高張力，阻塞主要發(fā)生在股靜脈系統(tǒng)內(nèi)，當合并感染時，刺激動脈發(fā)生持續(xù)性痙攣，可見全肢體的腫脹，皮膚蒼白及皮下小靜脈擴張呈網(wǎng)狀，稱為疼痛性股白腫。

四、靜脈血栓的危害

國際血栓與止血學會提供的資料顯示：全球每16秒就有一人患靜脈血栓栓塞性疾病，每37秒就有一人死于該病，深靜脈血栓和肺栓塞是最常見的院內(nèi)死亡原因。靜脈血栓栓塞性疾病是可防可治的，早期發(fā)現(xiàn)并積極治療，預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，可以顯著降低死亡率。

五。 靜脈血栓的預(yù)防措施：

血栓是慢慢出現(xiàn)的，要預(yù)防血栓再次形成也不那么容易，是一個長期的過程，所謂“長治”才能“久安”。

1.“藥”字當先

藥物治療在血栓預(yù)防中起著至關(guān)重要的作用，遵醫(yī)囑服藥，規(guī)律用藥是預(yù)防血栓的基礎(chǔ)。抗凝、抗血小板治療直接預(yù)防血栓形成，絕不能擅自停藥，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑服藥。

2、戒斷煙酒

長期吸煙的患者一定要對自己“狠”一點，一支小煙會在不經(jīng)意間摧毀全身各處血流所經(jīng)之地，后果不堪設(shè)想。

3、飲食清淡

少吃含油膩、辛辣的刺激性食物，多食富含維生素C和植物蛋白的食物，減少肉類和油脂的攝入。如果飲食太過油膩，高蛋白、高脂肪食物吃得過多，容易增加發(fā)生靜脈血栓風險，因為血液黏稠是其形成主因。

4、加強運動

參加一定的體力勞動和體育活動，對鍛煉循環(huán)系統(tǒng)功能、調(diào)整血脂代謝均有裨益，可防止血液黏稠、流動緩慢，注意循序漸進，以柔和的體育活動為主，如果長時間（4小時）保持同一個姿勢不動，容易導(dǎo)致下肢血液回流不暢，甚至形成血栓，因此，一定要隔段時間就有意識地走動走動，如受條件限制，也可做勾伸腳尖，同時配合提肛運動，對盆腔靜脈回流很有幫助，堅持定期的規(guī)律運動能讓血管更健康。