武漢市中心醫院藥學部主管藥師 李 萌

很多孕婦都曾經歷過各種平時所沒有的疼痛，關節痛就是一種。懷孕時韌帶松弛，可能導致關節松動；體內水腫，也可能壓迫神經，導致疼痛；胎兒體積和重量的增長，也對脊柱形成了較大的壓力。因此，孕期關節痛是正常的生理現象，無需緊張。如果疼痛難忍，影響到生活，特別是影響夜間睡眠，可以遵循以下三步走的用藥方法。

1.對乙酰氨基酚，應對輕度疼痛。現有的臨床數據顯示，妊娠期使用對乙酰氨基酚不會對胎兒的生長發育造成影響。甚至曾有報道稱，一位試圖服用對乙酰氨基酚自殺的孕婦，經過特異性藥物解救后，胎兒的肝臟并未受到影響。因此，孕婦是可以在妊娠早期、中期、末期使用常規劑量的對乙酰氨基酚來緩解疼痛或退熱的。妊娠早期、中期還可使用其他非甾體抗炎藥，如阿司匹林。妊娠末期則要避免使用其他非甾體抗炎藥，因為可能抑制前列腺素的合成，導致胎兒動脈導管過早關閉，引發肺動脈高壓。

2.可待因，對付中度疼痛。可待因對胎兒的生長發育也沒有影響，但它屬于阿片類藥物，長期使用，可能成癮。但鄰近分娩時使用，可能會抑制新生兒的呼吸，需要在醫生藥師指導下使用。另一個藥物是曲馬多，目前亦未發現胚胎毒性，它對新生兒的呼吸抑制作用較可待因低，但仍需要警惕成癮風險。

3.非產科手術的麻醉鎮痛，可使用鎮痛強度更高的強阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼。雖然未查詢到致畸資料，但接近生產時使用，可能造成呼吸抑制，這些藥物的濫用風險和戒斷癥狀將更加明顯，妊娠期間不推薦使用。這類藥物一般由麻醉醫生在心電監護下給予，使用硬膜外或靜脈泵入給藥。

疼痛是機體的應激性反應，提示體內某些生理或病理異常。孕婦出現疼痛，首先需要到相應的專科就診，查明原因。如果是生理學上的，且疼痛程度較輕者，可暫時不用藥。以上藥物的妊娠安全范圍，僅限于鎮痛劑量，只可短期使用，孕婦切不可隨意自行用藥或停藥。▲