國家二級心理咨詢師 麥舜翩

 在各大醫(yī)院里，有這樣一群讓醫(yī)生十分頭痛的人。他們的主訴五花八門，有的胃腸道不適，有的軀體疼痛，有的皮膚瘙癢，有的心悸心慌。他們的共同點是反復檢查都沒有發(fā)現(xiàn)器質性病變，無論醫(yī)生如何解釋，他們都不信，因為其身體不適感始終存在。有的患者情況更特別，只有在特定的場景中才會發(fā)作。曾經(jīng)有一個小學生，只要上學就肚子痛，離開學校癥狀就消失。父母帶他兩次住院檢查，都沒發(fā)現(xiàn)任何軀體疾病。

事實上，身體不適檢查卻沒問題是一種心理疾病，統(tǒng)稱為心因性軀體化障礙。其臨床表現(xiàn)多種多樣，最常見的癥狀有胃腸道感覺異常，疼痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐等；皮膚感覺異常，燒灼感、疼痛、癢、麻木、蟻走感及皮膚斑點等；還會出現(xiàn)性及月經(jīng)方面的癥狀。患者通常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。

軀體化障礙的原因在醫(yī)學上尚不明確，目前研究認為主要與患者的個性及情緒相關。一方面，這類患者性格多數(shù)比較多疑、神經(jīng)質，容易對軀體感覺過度關注、敏感，從而放大了身體不適感。另一方面，患者可能在生活中遭遇了無法面對的情感沖突，但自我把這部分情緒壓抑了下去，轉化成了軀體癥狀表達出來。這些軀體癥狀有時候會給患者帶來“好處”。例如，一個孤獨的老人感覺腸胃不適頻頻求醫(yī)，他的子女就會因此更多地關心他。老人“因病得福”，孤獨得到緩解?；颊咭虬Y狀獲益時，其癥狀會更難消除。

軀體化障礙主要以心理治療為主，較嚴重的需要配合藥物治療。心理治療主要為患者提供心理支持，對患者的疑病觀念進行認知矯正，同時可通過動力學分析幫助患者探究并領悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突，以徹底緩解癥狀。另外，可對患者家人進行支持輔導，幫助家屬正確應對患者的病癥，避免無意強化?！?/p>