據(jù)國家衛(wèi)計委官網(wǎng)消息，上月底，《關(guān)于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》已正式出臺。相比去年年初發(fā)布的征求意見稿，正式稿明確了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)無需再取得第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的“書面同意”，同時，在第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的工作時間和工作量未達到全職醫(yī)師要求的，不能領(lǐng)取全職薪酬。

　　無需取得第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)書面同意

　　北青報記者發(fā)現(xiàn)，正式稿中總體要求進一步凸顯通過放寬條件、簡化程序，優(yōu)化政策環(huán)境推進醫(yī)師合理流動，明確表示擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當獲得第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的同意，取消了征求意見稿中，醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)，應(yīng)當征得其第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的“書面”同意的內(nèi)容。

　　正式稿明確，有條件的地方可探索醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)履行知情報備手續(xù)，即可開展多點執(zhí)業(yè)試點。也就是說，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)取消了“審批”，取而代之的是“報備”。

　　盡管正式稿從準入制度上對醫(yī)師“解綁”，然而為了確保醫(yī)療質(zhì)量安全，對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理卻做出了更為嚴格的要求。改變了征求意見稿中簡單的“醫(yī)師應(yīng)認真完成本職工作”的要求，明確醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的工作時間和工作量未達到全職醫(yī)師要求的，不能領(lǐng)取全職薪酬。

　　不能因多點執(zhí)業(yè)影響醫(yī)師職稱晉升

　　《意見》明確提出，允許臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年。身體健康，能夠勝任醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作；最近連續(xù)兩個周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄。

　　同時，將征求意見稿中多點執(zhí)業(yè)人選須“未在醫(yī)療機構(gòu)擔任臨床、醫(yī)技和行政科室主要負責人及以上領(lǐng)導職務(wù)”的要求，明確為在公立醫(yī)院擔任院級領(lǐng)導職務(wù)的，除參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、支援基層，或在簽訂醫(yī)療機構(gòu)幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療集團或醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機構(gòu)間多點執(zhí)業(yè)外，一般不能從事其他形式的多點執(zhí)業(yè)。

　　在薪酬待遇上，《意見》要求，第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時根據(jù)實際，合理規(guī)定醫(yī)師崗位職責，完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等具體管理辦法，不能因醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學術(shù)地位等。

　　鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師向基層醫(yī)療機構(gòu)流動

　　在組織實施中，《意見》要求，加強公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)與事業(yè)單位人事制度和社會保障制度改革的銜接。支持各地結(jié)合實際改革創(chuàng)新，探索簡化注冊審批手續(xù)，促進人才流動。

　　鼓勵支持大醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會辦醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。堅持強化基層，對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的，要明確政策給予支持和鼓勵。同時，健全醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)風險保險制度。支持醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師購買醫(yī)療責任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，醫(yī)師個人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險適用于任一執(zhí)業(yè)地點。

　　針對去年下半年北京、浙江等省市已逐步推出醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)改革方案的動作，國家衛(wèi)計委明確要求各地對涉及的人事管理、收入分配、社會保險等工作盡快研究制訂試點方案，積極開展試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。

　　新聞內(nèi)存

　　北京取消多點執(zhí)業(yè)地點數(shù)量上限

　　2014年8月1日，北京實施新的《北京市醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，最大突破是申請多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生從過去要取得書面同意，改為向第一執(zhí)業(yè)地點所在醫(yī)療機構(gòu)報告即可。本市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)地點將不再限制于2-3個醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)法人和主要負責人多點執(zhí)業(yè)也不再被禁。

　　盡管醫(yī)師在申請辦理多點執(zhí)業(yè)工作方面的部分限制得到了進一步放寬，但在職業(yè)資質(zhì)審核上要求則更為嚴格。除此之外，在多點執(zhí)業(yè)中，應(yīng)當向第一執(zhí)業(yè)地點所在醫(yī)療機構(gòu)報告多點執(zhí)業(yè)的有關(guān)情況，根據(jù)與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)簽訂的協(xié)議，合理承擔工作任務(wù)，合理安排工作時間，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。

　　2010年，原北京市衛(wèi)生局經(jīng)請示原衛(wèi)生部，成為試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的試點城市，制訂了《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，即在本市行政區(qū)域內(nèi)允許醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點以外的醫(yī)療機構(gòu)，按照所注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動。

　　據(jù)北京市衛(wèi)計委統(tǒng)計，《試行辦法》自2011年3月1日至2014年5月，北京市共計1993名醫(yī)師辦理了多點執(zhí)業(yè)注冊，執(zhí)業(yè)范圍涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多個專業(yè)。辦理多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點以公立三級和二級醫(yī)院為主，第二執(zhí)業(yè)地點以民營醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機構(gòu)為主。

　　據(jù)了解，新的管理辦法執(zhí)行以來，截至2014年12月31日，北京市共受理注冊多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師1170人，是2013年同期的4倍。（記者 劉洋 董鑫）