明年起全市公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差價，市民受惠更多。 廣州日報記者盧政攝

　　藥品零差價，市民“看病貴”的問題將得到有效緩解。廣州日報記者盧政攝

　　東莞公立醫(yī)院改革自去年10月起邁出了實(shí)質(zhì)性的步伐，5家公立醫(yī)院開始試點(diǎn)實(shí)施藥品零差價銷售。試點(diǎn)一年，根據(jù)東莞市衛(wèi)計部門的統(tǒng)計，共為市民看病節(jié)省了4328萬元。

　　而從明年起，5家公立醫(yī)院的試點(diǎn)將擴(kuò)大至全市，東莞所有公立醫(yī)院在2015年1月1日起全面取消藥品加成，初步預(yù)計，每年可為患者減負(fù)1.28億元。

　　5家公立醫(yī)院試點(diǎn)藥品零差價

　　在公立醫(yī)院幾乎自負(fù)盈虧的狀況下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是醫(yī)院生存之道，而國家政策也允許公立醫(yī)院在藥品定價時，在進(jìn)貨價的基礎(chǔ)上增加15%。

　　去年9月，東莞市政府常務(wù)會議決定選擇5家公立醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)施取消藥品加成政策，試點(diǎn)執(zhí)行時間從2013年10月1日起實(shí)施，至2014年12月31日結(jié)束。根據(jù)《東莞市試點(diǎn)公立醫(yī)院實(shí)施取消藥品加成政策補(bǔ)償方案(試行)》，5家試點(diǎn)取消藥品加成，按采購成本價格向患者提供藥品。

　　而對于醫(yī)院因取消藥品加成實(shí)現(xiàn)零差率銷售而減少的合理收入，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，主要通過提高醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、政策性虧損補(bǔ)助、建立藥品費(fèi)用控制“以獎代補(bǔ)”制度、提高社保病人報銷比例4種方式給予補(bǔ)償。

　　試點(diǎn)工作實(shí)行一年，東莞市衛(wèi)計部門的數(shù)據(jù)顯示，截至今年9月底，5家醫(yī)院藥品費(fèi)用讓利共4328萬元，而且藥品使用量比去年下降5.3%。

　　東莞市第三人民醫(yī)院是試點(diǎn)醫(yī)院之一，該院黨委副書記楊偉琪說，實(shí)行藥品零差價工作，有效地緩解了病人看病貴的問題，也讓醫(yī)院將更多的精力投放在質(zhì)量建設(shè)和服務(wù)建設(shè)上去。

　　明年起全市公立醫(yī)院藥品零差價

　　從明年起，東莞所有公立醫(yī)院將全面取消藥品加成政策，所有藥品將實(shí)行零差價銷售——10月30日，東莞召開的市政府常務(wù)會議通過了上述決定。屆時，公立醫(yī)院的用藥量將有望進(jìn)一步降低。

　　按照新政策估算，以全市40家公立醫(yī)院2013年醫(yī)療服務(wù)情況測算：財政補(bǔ)助支出1.1567億元，而各公立醫(yī)院通過考核得到全額獎勵后，共可增加收入1.3083億元，醫(yī)院在用藥量降低5%后，患者負(fù)擔(dān)減少12827.78萬元。

　　東莞市衛(wèi)計局一負(fù)責(zé)人表示，在取消藥品加成的同時，會將一些檢查項目的費(fèi)用降下來，最終讓醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)吃飯，而不是靠開檢查單、大處方，從而也能降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。

　　取消藥品加成后，公立醫(yī)院的資金缺口如何彌補(bǔ)？上述會議提出，將公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道由醫(yī)療服務(wù)收入、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道，改為醫(yī)療服務(wù)收入和政府補(bǔ)助兩個渠道。

　　在政府補(bǔ)助方面，財政對公立醫(yī)院因?qū)嵤┤∠幤芳映墒杖牒蟪霈F(xiàn)的政策性虧損，給予全額補(bǔ)助；財政、社保同步建立藥品費(fèi)用控制“以獎代補(bǔ)”制度。

　　據(jù)悉，市、鎮(zhèn)財政以醫(yī)院2013年度藥品加成總收入的20%為基數(shù)，設(shè)立專項獎勵資金，用于激勵醫(yī)院降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用。同時，建立取消藥品加成社保基金獎勵機(jī)制。醫(yī)院藥品費(fèi)用下降部分所節(jié)約的社保基金，在支付因醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整所增加的支出后，仍有結(jié)余時，年終通過考核予以相應(yīng)獎勵撥付。

　　公立醫(yī)院改革

　　緣何從取消藥品加成入手？

　　在公立醫(yī)院試點(diǎn)取消藥品加成，是東莞公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)。東莞為何會選擇從這個點(diǎn)切入？

　　東莞醫(yī)改從2010年起步，當(dāng)年8月底，東莞明確東莞市第三人民醫(yī)院等5家醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院。然而，到底怎么走還沒最后定。

　　從2010年10月開始，東莞先后組織考察團(tuán)，赴陜西省、安徽省等地進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研。在大量的比較之后，最終將公立醫(yī)院試點(diǎn)取消藥品加成作為東莞公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)。

　　一名參與東莞醫(yī)改方案的起草者曾表示，“新醫(yī)改進(jìn)程中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開有多種探索路徑，但無論哪一種，最關(guān)鍵是要破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’。”

　　數(shù)讀

　　●藥費(fèi)：截至今年9月底，5家試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成后藥費(fèi)讓利共4328萬元。

　　●門診：截至今年8月，5家試點(diǎn)醫(yī)院平均每診療人次費(fèi)用比同期下降5.99元；平均每診療人次藥品讓利10.22元。

　　●住院：截至今年8月，5家試點(diǎn)醫(yī)院每床日藥品讓利20.82元。

　　●明年起全市所有公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差價，預(yù)計患者看病能省12827.78萬元