●醫(yī)院越建越大，床位越來越多，醫(yī)生也越來越累。由于勞務(wù)技術(shù)價值嚴重偏低，醫(yī)生只能狂拼體力

    日前，蘇州大學附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生史明在陜西支邊期間，因勞累過度猝死，年僅38歲。此前，北京有三名中青年醫(yī)生倒下，其中一名42歲的麻醉科醫(yī)生昏倒在手術(shù)臺上。悲劇連續(xù)上演，令人痛惜。

    近年來，我國醫(yī)生群體的健康狀況頻亮“紅燈”。據(jù)《2014中國醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查》顯示，在7000多名被調(diào)查醫(yī)生中，九成人表示每天工作時間超過8小時。八成人沒有雙休日的概念，最近一年沒有帶薪休假。超九成人感覺每天下班后狀態(tài)不佳，近五成人感覺“非常累”。另一項調(diào)查顯示，醫(yī)生通過自我評估，處于亞健康狀態(tài)的為54%，處于疾病狀態(tài)的為9%。作為公眾健康的“守門人”，醫(yī)生自身的健康卻瀕臨“失守”，值得引起高度警惕。

    中國醫(yī)生為啥這么累？主要原因是，病人呈井噴式增長，而醫(yī)生卻嚴重不足，尤其是好醫(yī)生更為稀缺。2013年，我國總診療人次超過73億，平均每個居民就診5.4次。然而，我國每千人口醫(yī)師數(shù)僅為2.06人，每千人口護士數(shù)為2.05人。與此同時，我國醫(yī)療資源分布極不均衡，在缺乏有效分級診療的背景下，病人潮水般地涌向大醫(yī)院。結(jié)果，大醫(yī)院醫(yī)生不得不超負荷運轉(zhuǎn)，工作時間不敢喝水、不敢上廁所，幾乎人人練就了“耐旱功”和“憋尿功”。雖然病人抱怨“排隊3小時，看病3分鐘”，但這也反映了醫(yī)生的忙碌程度。網(wǎng)上曾流傳過一張照片，醫(yī)生連續(xù)奮戰(zhàn)32小時，完成一臺顱腦手術(shù)，術(shù)后筋疲力盡，躺在地板上就睡著了，這是外科醫(yī)生工作狀態(tài)的真實寫照。

   然而，即便如此，各大醫(yī)院仍在拼命擴張，催生了越來越多的“巨無霸”。例如，河南某醫(yī)院已經(jīng)擁有上萬張床位，成為世界最大的醫(yī)院。大醫(yī)院如此熱衷擴張，主要是為了搶占市場，獲得更大效益。目前，我國醫(yī)療價格總體偏低，勞務(wù)技術(shù)價格甚至虧本，醫(yī)院收入主要來自藥品、耗材、檢查、化驗等。如果不擴張規(guī)模，醫(yī)療收入很難持續(xù)增長。結(jié)果，醫(yī)院越建越大，床位越來越多，醫(yī)生也越來越累。事實上，這是以犧牲醫(yī)生的健康為代價的。由于勞務(wù)技術(shù)價值嚴重偏低，醫(yī)生只能靠拼體力來實現(xiàn)“薄利多銷”。在高強度、高壓力、高風險的工作環(huán)境下，醫(yī)生就像不停旋轉(zhuǎn)的陀螺，直到倒下為止。

    醫(yī)生的壓力除了來自臨床，還有職稱晉升。在目前的體制下，醫(yī)生如果沒有科研、沒有論文，臨床技術(shù)再好，也不可能晉升職稱。因此，很多醫(yī)生白天出門診、做手術(shù)，晚上查文獻、寫論文，點燈熬油，連睡覺都成了奢侈。反觀國外，醫(yī)生一旦獲得獨立執(zhí)業(yè)資格，就不再有等級之分，也沒有評職稱一說。醫(yī)生行不行，主要看臨床，看患者的認可度。而我國卻把每一名醫(yī)生都當成科學家來要求，甚至連社區(qū)醫(yī)生也有論文指標，這是醫(yī)生培養(yǎng)制度的嚴重缺陷。外國醫(yī)生寫論文是出于興趣，而國內(nèi)醫(yī)生卻是出于無奈，很多醫(yī)生成了論文的“奴隸”，制造了大量“學術(shù)垃圾”。

    其實，醫(yī)生和飛行員一樣，都是高風險、高技術(shù)、高責任的職業(yè)。如果飛行員身體不適，是不能飛行的。同理，如果醫(yī)生帶病出診，極易導致醫(yī)療差錯，甚至危及生命，這也是對病人的不負責任。德國法律規(guī)定，醫(yī)生帶病工作，如果被患者舉報，將被處以1萬歐元罰款。醫(yī)院如果看到醫(yī)生帶病工作而不采取保護措施，將被罰款2.5萬歐元以上；情節(jié)嚴重者，醫(yī)院負責人要被判處1年以上有期徒刑。如此“苛刻”的法律，體現(xiàn)了對生命的尊重。還有的國家規(guī)定，任何超過時限的手術(shù)，必須有兩個手術(shù)小組，交替手術(shù)、交替休息，確保醫(yī)生在最好狀態(tài)下工作。而我國一直提倡“小車不倒只管推”，加班加點、帶病上班、疲勞作戰(zhàn)被視為“美德”，媒體追捧，患者點贊，這顯然違背了以人為本的理念，需要糾正。

    良醫(yī)是國家的財富。一名又一名醫(yī)生累倒了，既是個人的不幸，更是國家的損失。因此，全社會都應(yīng)理解醫(yī)生、尊重醫(yī)生、關(guān)心醫(yī)生，用法治保障醫(yī)生的健康權(quán)益，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，絕不能再讓醫(yī)生“抱病上崗”。如果醫(yī)生“過勞死”事件頻頻發(fā)生，可能導致越來越多的人放棄醫(yī)學，未來好醫(yī)生會更加稀缺。倘若如此，我們的健康又該托付給誰呢？醫(yī)生，請歇歇吧！