劉 保 松 談 白 內 障

本期專家

劉保松 尖峰眼科集團董事長、駐馬店眼科醫院首席白內障專家。北京同仁醫院首位眼科臨床研究生。中國優秀的白內障手術專家之一，可在3分鐘左右完成一例白內障超聲乳化+人工晶體植入術。至今，已開展手術8萬余例，是國內率先開展ICL治療高度近視眼的專家之一。

白內障是由于晶狀體混濁引起的全世界首要致盲眼病，最常見的是老年性白內障，據尖峰眼科集團董事長、駐馬店眼科醫院首席白內障專家劉保松介紹，有60％的患者因對疾病不了解或誤解而錯失最佳手術時機，導致一系列不良后果。為了讓患者能夠正確認識和對待白內障，駐馬店眼科醫院特推出“劉保松談白內障”專題，希望能給患者提供一些幫助。

角膜屈光手術后的白內障手術 

隨著我國角膜屈光手術的廣泛開展，現在，為了治療近視，很多年輕人接受了近視眼的手術治療。這些人現在有的已經進入患白內障的年齡，也有的因為近視手術促進白內障的發展。這些人的白內障一旦發展到一定程度，當然就要接受白內障手術治療。眼科醫生在未來幾年內將面臨大量接受過屈光手術的白內障患者。資料顯示，接受過屈光手術的白內障患者在人工晶體植入術后可發生顯著的遠視性屈光誤差。大家知道做白內障手術之前要測算人工晶體的度數。因為矯正近視的屈光手術使角膜的曲率發生改變，人工晶體的度數不容易選擇準確，很多患者手術以后還要佩戴眼鏡。醫生會根據自己的經驗，盡量讓患者手術后保留部分近視，但患者手術后仍有成為遠視狀態的可能，對這一點患者要有充分的思想準備，有可能一次手術不能解決問題，需要二次手術。  

角膜屈光手術后的患者，特別是中、高度近視患者，人工晶體計算結果普遍偏低，白內障手術后多出現遠視狀態。究其原因，主要與下列因素有關：（1）所采用的公式大多是以模型眼的物理光學理論參數為基礎，而準分子角膜屈光手術后，角膜形態及光學參數均發生了改變，經典理論公式難以準確反應術眼的實際情況；（2）屈光性角膜手術后，角膜膠原纖維排列發生改變，導致角膜屈光指數的改變，也會影響計算結果；（3）屈光手術后，角膜中心區（3mm直徑范圍內）變平，而常規測量方法的測量范圍遠遠大于這一區域，因此測量結果偏陡，會直接影響計算結果。  

角膜屈光手術后要行白內障手術的患者，應告知醫生曾接受的屈光手術的詳細病史，如果可能要保存好屈光手術前的各項檢查數據，這些對人工晶體度數的計算都是很有幫助的。對屈光性角膜手術后患者的人工晶體度數選擇，目前尚無準確的計算方法。  

角膜屈光手術后IOL計算涉及很多理論，要用到很多參數：角膜屈光力，角膜水平軸直徑，眼軸長度，前房深度，晶狀體厚度，人工晶體型號，術眼擬達到的屈光狀態等，現有一些經驗公式計算結果較為準確。  

駐馬店眼科醫院擁有全省最齊全的設備，其中的角膜地形圖，Orbscan，IOL-Master等設備能較為精確地測到上述各項參數，從而能為患者提供一個更為準確的人工晶體度數，為術后恢復良好的視力打下了基礎，可最大限度地避免二次手術。  

目前醫院已做過多例這樣的手術，積累了豐富的臨床經驗。若您是一位接受過角膜屈光手術的白內障患者，相信您能在駐馬店眼科醫院得到最好的治療。

咨詢電話：0396-3677120          （廣  文）