近日，全國已有14家醫院與支付寶合作上線運營，患者到這些醫院看病，可以用手機錢包進行掛號、繳費，平均縮短看病時間約3個小時。這只是支付寶“未來醫院”計劃的第一期項目，二期三期會給患者送藥到家，和醫院、醫療設備廠商合作，在網上建立健康大數據平臺，提供更多健康服務。除了支付寶，一些公司、醫院也推出了手機客戶端，方便人們掛號看病。“未來醫院”會顛覆傳統就醫方式嗎？政府在這種新形態前應該扮演什么角色？

   ——編 者

    一問　支付寶看病，醫保能實時報銷嗎

    醫保尚未打通，但有些醫院可以先墊付或預授權再醫保結算

    記者：通過“未來醫院”，患者怎么看病？

    劉新：我們推出的“未來醫院”計劃包括三期，一期是幫助醫院建立移動醫療服務體系。用戶在支付寶錢包的“服務窗”中添加并關注就醫醫院，綁定自己的就診卡、社保卡后，就可以用手機進行移動支付、預約掛號、繳費、候診以及報告查詢等操作。選擇相應的科室后進行掛號付費，快輪到自己的號時，支付寶會提醒患者注意候診信息，患者可以做出合理的候診時間安排，而這一切，都不必親自到醫院就能實現。

    目前，全國已有14家醫院上線運營，還有51家醫院有合作意向。第一家合作上線的廣州婦兒中心醫院在支付寶上的關注量已達到11萬人，8萬人綁定了就診卡，日均交易量達到門診量的20%，高峰時期能達到28%。

    未來醫院二期，將通過移動互聯網完成電子處方藥就近配送，比如很多慢性病患者可以在家等著藥物送上門，不用每個月跑到大醫院去開藥。由于這一塊受到醫師多點執業、電子處方政策的管制，目前仍未解禁，推行還需要時機。

    三期將在前兩期基礎上建立醫療大數據健康服務平臺，和醫療設備廠商、醫療機構、智能穿戴設備廠商合作，進行大數據分析整合，對用戶進行疾病預防和控制。

    記者：用支付寶支付，能不能用上醫保進行實時結算？

    劉新：目前，支付寶錢包沒有打通醫保實時結算平臺。

    但在上線的醫院中，有一些醫院能用上醫保卡。一種是先墊付，看完病后再通過醫保結算終端，比如自助機進行結算報銷。一種是預授權，先凍結賬戶，最后再通過醫保系統結算，比如上海第一婦嬰醫院。

    二問　看病主體是老人，不會用手機怎么辦

    一人可以綁定多張就診卡，幫助家人繳費

    記者：老人是患病的主要群體，很多老人不會用手機支付功能，那么手機看病是不是就無法普及了？

    劉新：不用智能手機的老人、孕婦等，大部分都有家人陪同，支付寶為此開通了“親密付”功能，一人可以綁定多張就診卡，幫助這部分人群繳費。每所醫院面對的患者就診群體不同，支付寶根據不同的就診人群，為每所醫院制定不同的服務流程。

    記者：互聯網介入醫療行業，會不會顛覆傳統的看病方式？

    劉新：我認為不是顛覆，而是利用互聯網技術滲透、再造醫療服務體系，是一種對醫療資源的重新合理配置，比如優化就醫服務流程，盤活資源，對服務體系進行專業化分工等。

    對醫院來說，這樣的移動支付解決了很多公認的就診問題，這些問題是醫療服務領域的痛點，如掛號難，支付寶可以隨時掛號，不用排隊；候診時間減少，甚至精確到什么時間去，不用在醫院等著；繳費時間減少，報告通過服務窗可以看到，有描述和結果。初步測算，用了支付寶后，患者就診時間平均縮短3個小時，未來患者有望在半小時內看完病。住院方面，因為痛點比較少，所以開展住院支付的醫院不是很多。

    醫院認為，效率提高可以減少醫患糾紛，提升患者滿意度，這是醫院最關心的。新的技術會帶來生活的便利，看病也是一樣。現在來看，帶著手機看病還是一個新事物，是對傳統看病方式的一種補充，但將來或許會成為主流。目前，上線醫院的號源97%都已在支付寶開放。

    陳秋霖：目前支付寶和醫院的合作主要是改造服務流程，改善患者就診體驗，屬于醫療領域輔助性服務的再造，沒有涉及核心的醫療服務環節，醫療服務模式沒有改變，不能稱之為顛覆傳統醫療。醫藥如何真正分家、如何激勵醫生等核心問題仍然沒有解決，不會推動整個醫療體制的改革。只能說對醫院管理有改善，減少病人排隊時間。至于該手段對醫療資源的配置，我認為醫療資源仍需要政府來做宏觀配置，這也是政府應該做的事。

    該計劃提倡了一種以預防為主的醫療模式，不再是目前這種以治療為主的醫療模式，這是一個值得肯定的方向。

    三問　支付寶介入醫保，患者隱私會被泄露嗎

    仍需政府對其準入、運營規則進行監管

    記者：醫保是政府給參保人建立的支付結算系統，如果未來支付寶介入醫保，會不會造成健康信息的外泄，也威脅基金的安全運行？將來如果支付寶建立全民健康檔案系統，如何保證公民個人健康信息的安全性？

    劉新：我們和醫保的連接，只是解決支付的一個接口，不會動醫保基金，也不會拿走不允許泄露的數據。醫保本身也是一個結算系統，支付寶只是換了一種支付手段而已。將來健康信息系統也是如此，我們只是用平臺上的數據做疾病預測，為用戶服務，這方面國家也有政策規定。

    陳秋霖：“未來醫院”計劃離開政府做不起來，否則會面臨政策、法律風險，而政府要擔負保護公民隱私的責任，不可能完全把公民信息賣給商業公司。比如在美國，商業保險公司要調用個人的醫保信息，必須要參保人的簽名，保護公民的隱私。

    目前來看，國家對公民的健康信息系統還缺乏政策、法律約束，但這一塊政府肯定要管起來，對手機看病的準入、運營規則等進行監管，保障公民個人信息安全。

    “未來醫院”的構想還存在一些問題，在支付方面，目前政府醫保沒有完全覆蓋看病的項目，因此支付寶才有了需求的空間。隨著醫保擴面，覆蓋內容越來越全面，對這種支付方式的需求或會減少；在藥品配送環節，目前我國醫療體系仍難做到醫藥分家，藥品仍然要靠醫生開具，難以切斷兩者的利益鏈條。單憑處方配送藥品，這樣的醫療質量難以保證，藥品配送過程中也存在藥品安全問題。