□方舟子

最近，常州一家醫院的兒科主任開出“一毛錢處方”，被媒體稱為“世界上最便宜處方”。在許多醫生喪失醫德，為賺取回扣亂開高價藥，讓患者對“看病貴”叫苦連天的今天，這位醫生的做法可謂特立獨行，顯得很高尚，不可避免地在媒體和網上都引來了一片頌揚之聲。

我感興趣的是，究竟她開出了什么藥物，竟便宜到只要一毛錢？找來《揚子晚報》上的原始報道看后得知，原來是有一名16個月大的嬰兒得了細菌感染導致的腹瀉，該醫生給其開了5粒“痢特靈”。

“痢特靈”在藥店的定價是一盒2元，算下來這家醫院并沒有加價。“痢特靈”在國內是盡人皆知的治療痢疾的著名藥物，著名到有一年的春節晚會上，陳佩斯、朱時茂表演的小品《羊肉串》還讓它作為預防拉肚子的藥物亮相。但是“痢特靈”卻有多種副作用，有的副作用還相當嚴重，例如對中樞神經系統能造成不可逆的損傷。

即使是最低用量，也對身體有系統性的毒性。更嚴重的是，“痢特靈”所屬的硝基呋喃類藥物被美國食品藥品管理局認定為屬于致癌物和誘變劑，因此在1991年退出了美國市場，并禁止在飼料中添加。我國農業部也在2002年禁止“痢特靈”作為獸藥使用。

嬰幼兒對“痢特靈”的毒性更為敏感，在嬰兒身上使用能損害中樞神經系統,具有致癌、誘變作用的藥物是極為不負責任的。治療細菌性腹瀉早就有更安全的抗生素可用，而且也相當便宜，雖然沒有“一毛錢”那么夸張，但花上幾元錢也沒什么大不了的。雖然抗生素的濫用是國內的一大問題，但也不能因此就不用。不能因為怕用抗生素就用比抗生素更壞的藥。

該醫生其實是開了三種藥物的，只不過知道另兩種藥物患者家中已經有了，才只補開了“痢特靈”。報道沒有提到另外兩種是什么藥，很可能已足以治療細菌性腹瀉。那么在這種情況下，開“痢特靈”更是濫用藥，即使只有一毛錢也不應該。

雖然藥價虛高、濫用高價藥的現象令人痛心，但是我們也不應該因此走向另一極端，一味地追求低價用藥，盲目吹捧開“最便宜處方”的醫生。

用藥的原則并非越便宜越好，而在于使用合理,盡量使用最有效、最安全的藥物，盡量少用藥，然后才是盡量選用便宜的藥。

并不是開便宜藥的醫生就是好醫生。便宜的藥物固然很多是有效、安全的好藥，但是也有不少是已經或即將被淘汰的藥物。

如果為了貪圖一時的便宜使用過時藥物，出現嚴重不良反應，為此要花重金去治療，對身體造成不可逆的嚴重損傷，就成了典型的貪小便宜吃大虧。