駐報(bào)全媒體記者  王捷   通訊員  魏麗

近日，一位患有嚴(yán)重冠心病、急性心肌梗死并突發(fā)急性左心衰竭的患者，在駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院心臟中心歷經(jīng)一場(chǎng)高難度的心臟搭橋聯(lián)合二尖瓣置換手術(shù)后，轉(zhuǎn)危為安。這場(chǎng)跨越生死線的救治，充分展現(xiàn)了該院在多學(xué)科協(xié)作處理復(fù)雜心臟危重癥方面的強(qiáng)大實(shí)力。

患者楊先生有冠心病史，曾接受介入治療。3天前再發(fā)胸悶、肩背痛，含服硝酸甘油可暫時(shí)緩解，但癥狀反復(fù)。外院檢查確診為“急性心肌梗死”，冠脈造影提示“左主干+三支病變”（給心肌輸送營(yíng)養(yǎng)的主干道嚴(yán)重堵塞）——這是冠心病中最危重的情況之一，常被稱為“寡婦制造者”，意味著為心臟供血的主要血管已嚴(yán)重堵塞。更復(fù)雜的是，患者還合并有心臟瓣膜病（嚴(yán)重心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常，心門關(guān)不上）、甲狀腺功能亢進(jìn)等多種疾病，LVEF值低至28%，心功能極差。在轉(zhuǎn)診過(guò)程中，病情頻繁發(fā)作，向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)巨大，家屬面臨艱難抉擇。

患者三條心臟供血主干道均嚴(yán)重堵塞，合并嚴(yán)重心門問(wèn)題，急性心梗，同時(shí)合并嚴(yán)重內(nèi)分泌紊亂（甲狀腺功能亢進(jìn)屬手術(shù)禁忌癥），需要立即手術(shù)，但是同時(shí)存在嚴(yán)重手術(shù)禁忌癥，該如何處理才能讓病人獲益最大化？

面對(duì)如此危重、復(fù)雜且不穩(wěn)定的病情，該院心臟中心迅速響應(yīng)：入院后第一時(shí)間為心臟置入一個(gè)得力助手，在外力下輔助下增加心臟供血，為病人創(chuàng)造了寶貴的術(shù)前調(diào)整時(shí)間窗。

坦誠(chéng)溝通，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。患者家屬原計(jì)劃將患者轉(zhuǎn)往鄭州，對(duì)方醫(yī)院愿意派救護(hù)車帶IABP前來(lái)接應(yīng)。駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院心臟中心專家與患者兩位兒子進(jìn)行了充分、深入的溝通，客觀分析病情變化、轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急預(yù)案，最終贏得家屬的信任，選擇留在該院手術(shù)。

多學(xué)科協(xié)作，亞急診手術(shù)。該院心臟中心迅速組織心臟外科、心內(nèi)科、麻醉科、ICU、內(nèi)分泌科等多學(xué)科會(huì)診，一致認(rèn)為患者左主干病變嚴(yán)重，冠脈鈣化明顯，介入治療已無(wú)法解決全部問(wèn)題且風(fēng)險(xiǎn)極高，決定實(shí)施“冠狀動(dòng)脈搭橋+二尖瓣置換”的亞急診一站式手術(shù)。

在家門口完成高難手術(shù)。在IABP的支持下，由該院心臟大血管外科宋杰主任主刀，麻醉科、手術(shù)室、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)密切配合，成功為患者搭建4根橋血管，并同期完成二尖瓣置換。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，實(shí)現(xiàn)了“在家門口接受國(guó)內(nèi)頂級(jí)團(tuán)隊(duì)實(shí)施的復(fù)雜心臟手術(shù)”。