精神病患者服用抗精神病藥物后，可能出現錐體外系反應（如手抖、肌肉僵硬）、代謝異常（如體重增加、血糖升高）、鎮靜嗜睡等不良反應，家庭護理的核心是精準識別反應、科學護理干預、嚴格用藥管理及持續心理支持，助力患者平衡治療效果與不良反應影響。

一、常見藥物反應的針對性護理方案

1. 錐體外系反應護理（最常見反應）

肌肉僵硬、動作遲緩：協助患者做輕柔肢體活動（如緩慢轉動手腕、屈伸膝蓋），每天2-3次，每次10-15分鐘；穿寬松易穿脫的衣物，減少肢體活動阻力，避免強行拉扯肢體。

手抖、靜坐不能（坐立不安）：避免患者接觸熱水、尖銳物品（如菜刀、玻璃杯），防止手抖導致燙傷或劃傷；提供安靜環境，可通過輕拍肩膀、陪伴緩慢踱步緩解焦慮，必要時遵醫囑使用緩解癥狀的輔助藥物。

2. 代謝異常護理（長期用藥需重點關注）

飲食管理：以低脂、低糖、高纖維為原則，如多吃菠菜、燕麥、雞胸肉，減少油炸食品、含糖飲料及零食攝入；三餐定時定量，避免暴飲暴食，可使用小份餐盤控制食量。

運動干預：每天陪伴患者進行30分鐘左右溫和運動（如快走、太極、廣場舞），根據體力調整強度，避免劇烈運動；若患者不愿運動，可從“一起散步10分鐘”開始，逐步增加時間。

定期監測：每周固定時間測體重并記錄，每月協助監測血糖、血脂（遵醫囑），若發現體重1個月內增加超5%或血糖異常，及時反饋醫生。

3. 鎮靜嗜睡與其他常見反應護理

鎮靜嗜睡：若白天嗜睡明顯，可與醫生溝通是否將服藥時間調整至睡前；白天患者活動時，避免獨自上下樓梯、操作電器，必要時家人陪同，防止跌倒或磕碰。

口干、便秘：口干時鼓勵少量多次飲水，可含無糖潤喉糖；便秘時增加膳食纖維（如香蕉、芹菜），每天固定時間協助患者排便，必要時遵醫囑用乳果糖等溫和通便藥，避免用力排便引發不適。

二、用藥管理與病情監測要點

1. 嚴格遵醫囑用藥，杜絕自行調整

禁止擅自增減藥量或停藥：抗精神病藥物需按療程逐漸調整劑量，突然停藥可能導致病情復發或加重不良反應；若懷疑藥物反應異常，先記錄癥狀（如反應出現時間、具體表現），再立即聯系主治醫生，由醫生判斷是否調整用藥。

做好用藥記錄：用筆記本或表格記錄患者每日服藥時間、劑量、是否漏服，以及服藥后反應（如“幾點服藥，幾點出現手抖，持續約多少分鐘”），復診時帶給醫生參考。

2. 區分“藥物反應”與“病情波動”，及時干預

藥物反應：多表現為軀體不適（如手抖、嗜睡、體重變化），無情緒或認知異常（如幻覺、暴躁），可先觀察并反饋醫生。

病情波動：若患者出現失眠、情緒突然激動/低落、幻覺、拒絕溝通等，可能是病情反復，需立即聯系醫生，必要時就醫調整治療方案。

定期復診：按醫生要求帶患者復診，定期檢查血常規、肝腎功能、心電圖（部分藥物可能影響這些指標），確保用藥安全。

三、心理支持與生活環境優化

1. 心理關懷：減少患者心理負擔

理解與接納：患者可能因藥物反應（如體重增加、動作遲緩）產生自卑、抵觸情緒，家人需避免指責（如不說“你怎么又胖了”），多給予鼓勵（如“慢慢來，我們一起適應”），幫助患者接納治療過程。

陪伴與傾聽：每天抽出15-30分鐘與患者聊天，話題可選日常小事（如天氣、喜歡的電視節目），避免反復提及“病情”“藥物”；若患者愿意傾訴感受，耐心傾聽，不打斷、不否定（如“我能理解你現在覺得不舒服”）。

2. 生活環境：保障安全與規律

安全改造：家中地面保持干燥，移除障礙物（如雜亂電線、堆積的雜物），防止跌倒；將熱水壺、刀具等危險物品放在患者不易接觸的地方；臥室光線柔和，溫度控制在18-22℃，幫助改善睡眠。

規律作息：固定患者起床、睡覺、吃飯、活動的時間（如每天7點起床、21點睡覺），形成規律作息，可減輕嗜睡、便秘等反應，同時穩定病情。

家庭護理的關鍵是“細心觀察、耐心陪伴、及時溝通”。若患者出現嚴重不良反應（如高熱、呼吸困難、肌肉僵硬無法活動、意識模糊），需立即送醫，避免耽誤急救。通過科學護理，可幫助患者更好地耐受藥物治療，促進病情穩定。（駐馬店市第二人民醫院心理八科 焦茹）