通訊員 王二威

近日，市中心醫(yī)院神經(jīng)外一科團(tuán)隊(duì)再次成功開展一例神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)。作為科室常規(guī)開展多年的微創(chuàng)手術(shù)方式，該技術(shù)通過神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)精準(zhǔn)定位，實(shí)現(xiàn)血腫的精準(zhǔn)清除，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、定位精準(zhǔn)、恢復(fù)快速等優(yōu)勢(shì)，提升了治療效果和患者生活質(zhì)量。

朱先生今年61歲，在家看電視時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)自己左手不聽使喚、說話也變得含糊不清，家人趕緊把他送到市中心醫(yī)院。此時(shí)，朱先生已經(jīng)出現(xiàn)明顯的意識(shí)障礙、神志模糊，急診科醫(yī)生迅速為他安排了頭顱CT檢查。結(jié)果顯示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血、出血量約26.8毫升。

結(jié)合患者長(zhǎng)期高血壓病史，初步診斷為高血壓性腦出血，入住神經(jīng)外一科。進(jìn)一步完善檢查后，發(fā)現(xiàn)朱先生合并陳舊性腦梗死、II型糖尿病、糖尿病性腎病、慢性腎衰竭等多種疾病。考慮到患者基礎(chǔ)疾病多且復(fù)雜，身體抵抗能力差、凝血功能及抗感染能力差，在與家屬溝通后，尊重家屬意愿，先對(duì)朱先生采取保守治療，適當(dāng)補(bǔ)液、降顱壓、監(jiān)測(cè)血壓血糖等，讓腦內(nèi)血腫自行吸收。

神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)猶如在大腦內(nèi)安裝了“衛(wèi)星定位”系統(tǒng)，能毫米級(jí)精準(zhǔn)定位病變位置，同時(shí)具有腦創(chuàng)傷小、減少手術(shù)及麻醉時(shí)間、最大程度降低手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)勢(shì)，是目前神經(jīng)外科手術(shù)治療腦出血的前沿方向。

與家屬溝通后，經(jīng)過術(shù)前病情評(píng)估、最優(yōu)穿刺路徑、規(guī)劃手術(shù)方案等，由李力主刀為朱先生實(shí)施手術(shù)。術(shù)中通過一個(gè)直徑3-4mm的穿刺通道，將引流管精準(zhǔn)插入血腫中心，即刻抽出約15ml血腫。手術(shù)過程順利，患者生命體征平穩(wěn)。引流3天，復(fù)查CT提示顱內(nèi)血腫已完全引出，患者的恢復(fù)效果遠(yuǎn)超出預(yù)期。7天出院時(shí)，朱先生左側(cè)肢體偏癱已經(jīng)好轉(zhuǎn)，生活自理能力得到明顯提升。

專家提醒：突發(fā)手腳無力、說話不清，可能是腦出血預(yù)警信號(hào)。高血壓、糖尿病患者是腦出血的高危人群，如果突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木無力、言語(yǔ)含糊或理解困難，劇烈頭痛伴嘔吐、意識(shí)模糊，請(qǐng)立即就醫(yī)，抓住黃金救治時(shí)間。