駐報全媒體記者   肖鵬飛

近日，駐馬店佳和醫院成功為一名“原發性甲亢伴十二指腸球部穿孔、急性彌漫性腹膜炎”患者實施了腹腔鏡下十二指腸球部穿孔修補術。

患者47歲，常年患有甲亢卻未曾干預，今年5月，患者腹部發生劇烈疼痛，難以忍受、還伴有惡心和嘔吐，慕名前來佳和醫院普外科就診。該院普外科專家通過為患者查體和CT等檢查，很快診斷為“上消化道穿孔、急性彌漫性腹膜炎”，需立即手術治療。

因患者有甲亢及甲亢性心臟病，手術風險極高。普外科立即與急診科、心內科、麻醉科等相關科室專家聯合會診，專家組一邊制定詳細手術治療方案，一邊協調聯動快速完成術前準備，準備工作緊張有序……

十二指腸穿孔本是臨床工作中常見外科急腹癥，然而患者常年患有甲亢及甲亢性心臟病，麻醉及手術風險較大。甲亢本是一種常見的內分泌失調癥，但是長時間不治療、不干預容易形成甲亢性心臟病。甲亢本身會增加心臟的負擔，可能導致心律失常、心力衰竭等問題。手術過程中由于麻醉和手術操作的刺激，可能會進一步加重心臟的負擔，增加手術的風險。甲亢性心臟病患者術中風險更高，隨時可能危及患者生命。在對病情進行深入分析和討論后，專家組決定通過腹腔鏡探查手術以減小手術創傷，提高手術的安全性和成功率。在醫生的耐心解釋和專業建議下，患者及家屬同意了手術方案。

在普外科主任醫師廖新偉的帶領下，醫生劉愛福等人快速進行各項術前準備，準備完成后立即進入手術室進行手術。在腹腔鏡探查術中發現患者肝腎隱窩可見較多膿性液體，局部網膜包裹嚴重并見大量灰色膿苔，于十二指腸球部可見一約1.8*1.6cm穿孔口，周圍組織粘膜充血水腫。十二指腸球部穿孔組織脆，穿孔大，腹腔污染較重。然而就在此時，專家組又面臨著新的突發情況，患者在腹腔鏡探查術中心率200次/分，腹部污染重，在術中隨時可發生室撲、室顫，心率失常、心臟驟停等危急情況。

面對緊急情況，在麻醉科蔡主任以及心內科龐學民主任的及時處置下，專家團隊在10分鐘內順利完成了手術，及時保障了患者的生命安全。目前患者恢復順利，家屬對于廖新偉以及手術團隊表示感謝。

十二指腸潰瘍是我國人群中常見病、多發病之一，是消化性潰瘍的常見類型。好發于氣候變化較大的冬春兩季。男性發病率明顯高于女性。十二指腸潰瘍多發生在十二指腸球部（95%），以前壁居多，其次為后壁、下壁、上壁。主要臨床表現為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節律性：早餐后1～3小時開始出現上腹痛，如不服藥或進食則要持續至午餐后才緩解。食后2～4小時又痛，進餐后可緩解。約半數患者有午夜痛，患者常可痛醒。節律性疼痛大多持續幾周，隨著緩解數月，可反復發生。胃鏡檢查可對十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病理學檢查，是診斷十二指腸潰瘍的最主要方法。

駐馬店佳和醫院普外科醫師在此提醒大家，消化道穿孔多見于胃潰瘍或十二指腸潰瘍的患者，尤其與酗酒、進食辛辣刺激性食物、情緒壓力過大、勞累及服用某些（如類固醇、激素及阿司匹林）藥物等有密切關系，如果您有胃炎、胃潰瘍，或者有反酸、惡心等癥狀時，及時胃鏡檢查是必不可少的。當然，一旦發生消化道穿孔，也無需害怕，一定要及時到醫院就診。