精神分裂癥是一種確切病因不明的精神疾病，包括遺傳，環境，妊娠期宮內環境紊亂等，具有基本個性改變，思維、情感、行為的精神活動異常，因此治療上需要盡早實施有效的足量足療程治療。然而只有不足20%的患者能在停藥后不復發，大部分約80%患者，在停藥兩年內復發，且每復發一次患者腦損害加重一次，功能逐漸下降，治療難度也加大一次。復發情況下原治療劑量的藥物，一般無法控制癥狀，需增加劑量，且更有部分患者復發后療效非常差，逐漸成退化趨勢。因此足劑量、足療程維持治療尤為重要。

那么問題來了，如何讓患者在院外做到規律服藥呢？

藥物因素

一. 藥物治療方案的復雜程度是影響藥物依從性的主要原因之一，讓我們設想一下，相較于一大把藥物，藥品的數量越少，患者服藥時的服藥感受越好，因此要跟醫生溝通，待病情穩定后，盡可能選擇合適規格的藥物長期維持治療，盡可能減少數量，減輕患者的服藥負擔，提高依從性；二.藥物的不良反應，藥物的不良反應是影響患者用藥依從性的重要因素，抗精神病藥物的不良反應也非常突出，其中，患者比較關注的如鎮靜作用，增加糖尿病，高血壓及肥胖的風險，閉經，性功能障礙等，結合患者的實際訴求，及時跟醫生溝通，盡可能的避免選擇具有患者比較抗拒的不良反應的藥物，以減輕患者拒藥心理；三.藥物的劑型，目前抗精神病藥物也有很多劑型可供選擇，特別是有一些長效制劑，當與患者及家屬溝通可行性后，選擇合適的劑型，甚至對于有些患者來說可以做到每月用藥一次，可大大減輕患者的服藥心理負擔。

二. 患者因素

對于精神分裂癥病人來說不承認有病是規律服藥的最大障礙，那么如何讓患者認識到自己有病呢？一是要堅持規范治療（這是重中之重）。當藥物開始起效后，大多數患者的自知力會在精神癥狀消失后開始恢復。二是家屬要盡可能讓患者接納、信任自己，并加強與患者的溝通，幫他充分了解自己的癥狀，這可以提高他對自身疾病的認識、分析和判斷能力?；颊哒J識到自己有病之后要逐漸讓患者認識到服藥和癥狀控制的關系，認識到服藥的重要性，增加患者服藥的內驅動力，進而把服藥當做一種生活習慣。同時在服藥過程中定期復診，及時發現可能出現的不良反應，盡量減少藥物對身體的不利影響，這會極大增加患者服藥的信心。另外家屬和醫生持續的督導和用藥提醒對患者規律服藥也非常重要。

駐馬店市第二人民醫院 精神八科朱青青