腦卒中主要包括腦梗死和腦出血，是我國居民致死致殘的主要原因。雖然腦卒中主要在神經科診治，但導致腦卒中的原因多數(shù)屬于心血管內科疾病，其中最重要的因素之一是高血壓。積極防治高血壓可以大幅度降低腦梗死和腦出血風險。

導致腦卒中的危險因素很多，位居前5位的是高血壓、體力活動過少、肥胖、高血脂和吸煙。其中高血壓是最主要的原因之一，有超過三分之一的腦梗和腦出血的發(fā)生與高血壓有關。因此，積極控制血壓、長期堅持降壓治療是預防卒中的最為重要的手段。

高血壓為什么會引起腦梗或腦出血呢？

首先說說腦出血：我們的動脈是一套彈性良好的管路系統(tǒng)。根據(jù)身體需要，動脈可以收縮或舒張，調整臟器的血液供應。常年高血壓，如果不加以控制，就會使血管持續(xù)處于擴張狀態(tài)而變硬、變脆、失去彈性（就好比一個氣球被吹脹多日后，放掉空氣也不能恢復原樣）。在這種情況下，如果血壓明顯升高，就會使血管破裂、血液外溢，擠壓腦組織，形成腦出血。

再說說腦梗死：我們動脈血管的管壁分三層，最內部一層膜很光滑、很嚴密。如果常年高血壓不加以控制，持續(xù)高壓的血流就會使血管內膜破損，產生小缺口。我們的血液里都有膽固醇，在健康人膽固醇難以進入血管壁。當血管內膜被高血壓破壞后，膽固醇就會乘機進入其中，并越積越多形成斑塊。若不及時采取有效措施，斑塊就會越長越大，導致血管腔明顯狹窄，就會發(fā)生腦缺血。如果斑塊突然破裂，就會在這個位置形成血栓，使血管腔完全閉塞，相應區(qū)域的腦組織就會因持續(xù)而嚴重的缺血而發(fā)生壞死。這就是腦梗死。

此外，常年高血壓控制不佳，還可以導致心房擴張，增加房顫的發(fā)生率。發(fā)生房顫后，心房內可以形成小血栓，如果小血栓脫落，可以隨著血液流到腦動脈血管中，堵塞血管，形成腦梗死。

由上可見，高血壓可以通過多種機制對腦血管造成危害并導致腦梗死或腦出血，因此發(fā)生高血壓后一定要長期堅持治療、嚴格控制血壓，努力降低腦血管病的風險。

駐馬店市第二人民醫(yī)院    張騫楠