兒童恐懼性焦慮障礙指兒童持續(xù)性或反復(fù)發(fā)生的、對(duì)日常生活中某些客觀事物和情境，如某種昆蟲(chóng)、黑暗環(huán)境·產(chǎn)生異常的恐懼情緒·并竭力回避這些事物和情境。患者的恐懼程度超過(guò)了與其心理發(fā)育水平相當(dāng)?shù)膬和瘜?duì)這些事物和情境的害怕程度，使患者的日常生活和社會(huì)功能嚴(yán)重受損。

恐懼性焦慮障礙是兒童期常見(jiàn)的情緒障礙，國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查患病率范圍2％～9％．女性患病率高于男性，隨年齡增長(zhǎng)患病率降低．11歲患病率2％。

由多種因素的共同作用所致，包括遺傳、先天素質(zhì)因素和后天的社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)等因素。不同的心理理論學(xué)派則從不同的角度探索該病的發(fā)病機(jī)制。

（一）遺傳及素質(zhì)因素

家系遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兒童恐懼障礙患者對(duì)照組一級(jí)親屬患病率是正常對(duì)照組一級(jí)親屬患病率的3～6倍。雙生子研究顯示單卵雙生子同病率高于雙卵雙生子。許多患者存在性格膽怯、內(nèi)向、脆弱等先天素質(zhì)特征。

（二）生活事件和特殊生活經(jīng)歷

兒童經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件，如遭受動(dòng)物攻擊、經(jīng)歷地震災(zāi)害：目睹他人的創(chuàng)傷性恐懼反應(yīng)：接觸恐怖內(nèi)容的信息，如聽(tīng)恐怖故事、看恐怖書籍或影視節(jié)目，玩恐怖性內(nèi)容的電子游戲、父母反復(fù)強(qiáng)調(diào)某些動(dòng)物的危險(xiǎn)等。這些使具有膽怯、脆弱等性格特征的兒童對(duì)這些特定事物或場(chǎng)景產(chǎn)生異常恐懼而發(fā)病。

兒童過(guò)分恐懼，日常生活中某些客觀物體事物的情景，但實(shí)際上這些事物和情景并不具有危險(xiǎn)性，或者雖有一定危險(xiǎn)性，但患者所表現(xiàn)的恐懼大大超過(guò)了客觀存在的危險(xiǎn)程度。或者超過(guò)了心理發(fā)育水平相當(dāng)?shù)膬和瘜?duì)這些事物和情境的害怕程度，部分兒童能夠認(rèn)識(shí)到自己的恐懼程度有此過(guò)分，不合理。患者恐懼的對(duì)象有自然環(huán)境中的蜘蛛，狗等動(dòng)物或昆蟲(chóng)，雷電、風(fēng)暴等常見(jiàn)的自然現(xiàn)象，黑暗、高處、隧道、電梯、飛行等特殊場(chǎng)景以及血液，受傷，注射等事件。為此，患者竭力回避或逃離這此事物和情境，當(dāng)不得不面對(duì)自己恐懼的對(duì)象時(shí)，立即出現(xiàn)極度恐懼情緒，如大聲哭鬧，發(fā)脾氣，驚呆或緊緊拖住成人，全身發(fā)抖，并可伴有心跳加速、而色煞白、出汗、小便不能自主控制等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀和體征。由于患者的回避與恐懼影響了正常生活，學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)，例如，不敢去登山·害怕乘坐電梯，不敢去醫(yī)院看病，晚上不能關(guān)燈睡覺(jué)。

多數(shù)兒童患者的恐怖性焦慮障礙通過(guò)家長(zhǎng)的支持和反復(fù)保證癥狀改善或隨著年齡的增長(zhǎng)癥狀緩解。對(duì)于癥狀改善不明顯或者嚴(yán)重的患者,需要心理治療,僅少數(shù)患者需要在心理治療基礎(chǔ)上增加藥物治療。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 吳國(guó)華