中國建成全球最大疾病和健康危險因素監測網絡(人民健康這十年②)

疾病預防控制事關人民生命健康，事關公共衛生安全。

黨的十八大以來，中國多舉措完善疾病預防控制體系，目前已建成全球最大疾病和健康危險因素監測網絡，多種疫苗可預防傳染病降至歷史最低水平，艾滋病病死率、結核病發病率顯著下降，“乙肝大國”摘帽……十年來，中國重大疾病防控工作水平和人民群眾的健康獲得感不斷提升。

　　四級疾控中心達3376家，傳染病網絡直報系統穩定運行

黨的十八大以來，中國不斷完善疾病預防控制體制和體系建設。據國家衛健委疾控局副局長雷正龍介紹，目前，中國已建成全球最大、橫向到邊、縱向到底的疾病和健康危險因素監測網絡，重點地方病和飲用水水質監測網絡覆蓋到全國所有鄉鎮，以近視為主的學生常見病及健康危害因素監測與干預體系日趨完善。

“黨的十八大以來，特別是在應對新冠肺炎疫情中，我國各級疾控機構能力得到很大提升。”雷正龍說，目前，全國有國家、省、市、縣四級疾控中心共3376家，衛生技術人員達15.8萬人，實驗室檢測水平不斷提高，現場流行病學調查能力和應急處置能力大幅提升。

“2004年我國建設了一套全國傳染病網絡直報系統，同年上線運行，現在這套系統已經安全穩定運行18年。”中華預防醫學會常務副會長兼秘書長馮子健介紹，這套系統覆蓋全國16.8萬家各類醫療衛生機構，用戶數達35萬，全國法定傳染病報告及時率達到99%以上，診斷到報告的平均間隔時間約為4小時。多年來，該系統的有效運行降低了傳染病的漏報，顯著提高了傳染病報告的及時性。

“新冠疫情發生后，我們進一步強化了醫療機構對新冠病例的報告工作。”馮子健介紹，網絡直報系統為新冠肺炎確診病例和無癥狀感染者的密接追蹤、流調溯源、疫情研判、大數據比對分析、健康碼應用等提供了有力的數據支撐。

　　每年投入超40億元免費提供免疫規劃疫苗

接種疫苗是預防控制傳染病、保護群眾身體健康和生命安全的有效手段。當前中國實行的免疫規劃制度，由政府免費向居民提供免疫規劃疫苗。隨著政府及中央財政保障力度持續加大，“接種疫苗，保障健康”的觀念深入人心，免疫規劃事業成效顯著、影響廣泛。

國家衛健委疾控局副局長吳良有介紹，當前，中央財政投入每年超40億元免費向居民提供免疫規劃疫苗，可預防的傳染病已達到15種，覆蓋人群以0—6歲兒童為主。目前，中國適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，多種疫苗可預防傳染病已降至歷史最低水平。

為構建免疫規劃制度保障，2019年中國出臺了全球首部疫苗管理法，制定修訂《預防接種工作規范》等一系列文件，全面構建了疫苗和預防接種的管理制度。

中國疾病預防控制中心數據顯示，中國通過接種疫苗，實施國家免疫規劃，有效地控制了疫苗針對傳染病發病。通過口服小兒麻痹糖丸，自1995年后，阻斷了本土脊髓灰質炎病毒的傳播，使成千上萬孩子避免了肢體殘疾；普及新生兒乙肝疫苗接種后，5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已從1992年的9.7%降至2014年的0.3%；2012年實現消除新生兒破傷風目標；2014年提前實現世界衛生組織西太區乙肝控制目標……

　　基本阻斷艾滋病經輸血傳播，27種法定傳染病發病率下降

重大傳染病、地方病防治攻堅是公共衛生及健康扶貧工作的重中之重。

“全國傳染病疫情總體保持穩中有降。”雷正龍介紹，2012到2021年十年間，中國傳染病防控效果十分顯著，27種甲乙類法定傳染病報告發病率顯著下降。

基本阻斷艾滋病經輸血傳播，母嬰傳播和注射吸毒傳播降到歷史最低水平。艾滋病檢測發現率大幅提高，抗病毒治療覆蓋率和成功率均達90%以上。其中，四川省涼山彝族自治州艾滋病治療覆蓋率從41.1%提升至94.8%，新發感染率從0.064%下降至0.02%。

結核病報告發病率顯著下降，成功治療率保持在90%以上。肺結核報告發病率由2015年的63.4/10萬降低到2019年的55.6/10萬。

所有血吸蟲病流行縣達到傳播控制標準，血吸蟲病防治成果舉世矚目。截至2021年底，451個流行縣(市、區)都達到了傳播控制或以上標準，較2010年增加了15.71%。近十年來，沒有因新感染出現的晚期血吸蟲患者。

2017年以后，中國再無本土原發感染瘧疾病例報告，終結瘧疾在中國流行肆虐數千年的歷史。2021年6月，世界衛生組織正式宣布中國通過消除瘧疾認證。

乙肝、丙肝經血和經醫源性感染所致的新發感染得到有效控制。乙肝疫苗新生兒接種率、孕婦乙肝篩查率和陽性母親所生新生兒高效價乙肝免疫球蛋白的注射率都超過99%，2014年全國血清流行病學調查顯示，5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原陽性率已經降至0.32%。

　　2015年到2021年，重大慢性病過早死亡率下降超3個百分點

慢性病是常見病，是影響中國人民群眾健康的主要疾病。國家衛健委發布的《全國第六次衛生服務統計調查專題報告》顯示，心腦血管疾病、糖尿病和癌癥等重大慢性病占中國疾病經濟負擔超90%。從2016年頒布實施《“健康中國2030”規劃綱要》開始，“降低重大慢性病過早死亡率”已經成為慢性病防控工作的重要發展指標。

“十年來，我們不斷探索具有中國特色的慢性病防控模式，慢性病防控工作經歷了從點的突破到系統提升的發展歷程。”吳良有介紹。

過去十年，在推進慢性病的綜合防控方面，中國累計建成488個國家級慢性病綜合防控示范區和千余個省級示范區，各地對慢性病防控工作的重視程度不斷提升；

在危險因素控制方面，全國97%的縣區積極參與全民健康生活方式行動，廣大群眾自覺踐行健康生活方式的意識和能力顯著提升；

在慢性病的早防早篩早診早治方面，依托國家重大公共衛生項目，目前每年向400多萬高發地區居民提供癌癥、心腦血管疾病等早期篩查干預惠民服務，每年為1600多萬適齡兒童免費開展口腔檢查、窩溝封閉和局部用氟，保護孩子們的口腔健康；

在疾病監測和數據支持方面，居民慢性病及危險因素的監測體系不斷完善，實現慢性病發病、患病、死亡和危險因素流行情況以及變化趨勢的動態監測。

統計數據顯示，中國居民因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病這四類重大慢性病過早死亡率從2015年的18.5%下降至2021年的15.3%，下降超過3個百分點，降幅達17.3%，年均降幅接近全球平均降幅的3倍。

“我們將繼續以降低重大慢性病過早死亡率為核心指標，積極推動慢性病的防、治、康、管整體融合發展。”吳良有表示，相關部門將在社會各界支持下，繼續積極有效應對慢性病帶來的挑戰。

王美華