市中心醫院精準治療繼發性高血壓

2021-11-30 07:46　來源：駐馬店網責任編輯：梅雅平

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摘要：該科主任白保強接診后，查看其既往病歷資料及體格檢查，根據豐富的診療經驗，考慮楊先生不是單純的原發性高血壓，建議其進行繼發性高血壓篩查。原來，楊先生的高血壓是由腎動脈狹窄導致的繼發性高血壓。

通訊員董音汝陳思妤

生活中，很多高血壓患者會有這樣的疑問:我年紀輕輕就要終身吃藥了?我遵醫囑按時服藥，為什么血壓還是降不下來?高血壓真的不能治愈嗎?其實，有些高血壓是可以治愈的。

50歲的楊先生，患高血壓已經10年左右，反復在當地多家醫院就診，同時吃3種降壓藥，且多次調整降壓藥的藥量及品類，但血壓控制不理想，血壓達190/120mmHg。最近，他再次因頭痛、頭暈到附近醫院就診，檢查結果顯示腦血管正常。

吃了大把的藥仍不見癥狀有明顯好轉，這可愁壞了楊先生及家人。于是，家人建議楊先生到市中心醫院心內二科就診。

該科主任白保強接診后，查看其既往病歷資料及體格檢查，根據豐富的診療經驗，考慮楊先生不是單純的原發性高血壓，建議其進行繼發性高血壓篩查。

高血壓分為原發性和繼發性。原發性高血壓通常由遺傳因素、環境因素、生活方式等引起，需要終身服藥控壓。繼發性高血壓通常由明確病因的基礎性疾病引起，如腎性高血壓，解決原發疾病后血壓有望恢復正常。

詳細聽診患者腹部有血管雜音后，白保強給楊先生做了腎功能化驗和腎血管彩超。腎功能化驗顯示：肌酐Cr 216μmol/L（明顯升高），尿酸532μmol/L（明顯升高）。腎臟彩超結果顯示：左側腎臟體積明顯縮小（長度僅有6cm左右，只有正常腎臟的一半大小）、左側腎動脈重度狹窄。

這一查，還真找出了高血壓的“元兇”。原來，楊先生的高血壓是由腎動脈狹窄導致的繼發性高血壓。

在與家屬溝通并征得家屬同意后，以白保強為主刀、副主任醫師黃鑫濤為助手的手術團隊，在介入手術室為患者行左腎動脈球囊擴張成形及左腎動脈支架植入術。在局麻條件下，白保強通過患者右股動脈穿刺，注入造影劑后確定腎動脈狹窄處，隨即將金屬支架送至病灶，再擴張支架，撐開狹窄處，恢復腎動脈血流，從而使血壓逐漸正常，整個手術歷時40分鐘。

目前，楊先生血壓正常，腎功能也在逐漸改善。

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